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貴港市城鎮職工基本醫療保險大病救助基金怎樣申領

重病補充醫療保險保障的重大疾病,城鎮職工的醫療需求,建立專門的醫療保險基金,用於支付超過基本醫療保險的被保險人參加城鎮職工基本醫療保險,年累計發生率超過最高支付限額(40,000萬美元)支付醫療費用(不包括費用)。發生被保險人參加基本醫療保險,每人每年的市,區社會保險局的災難性醫療護理保險的保費支付48元的醫療費用超過最高支付限額以上的基本醫療統籌基金,社會保險部門:0-4萬元報銷85%,不到4萬元-8萬元報銷90%,95%報銷超過80000元。各醫療的壹年,最高支付限額為15萬元。

城市和農村大病醫療援助

救助對象重點優撫對象包括在鄉老復員軍人,鄉第三類或傷殘退伍軍人,紅軍分離,蘇聯的老幹部,集中居住在縣光榮院,縣優撫對象康復中心工作。

農村五保對象;

3。農村低保對象;

4個城市的居民對象;

5。縣委,縣政府的其他特殊困難的貧困對象。

下列情形之壹的,不享受醫療救助

參與賣淫,嫖娼和性傳播疾病;

2。沖突造成交通意外事故或工業意外; 3。陶醉酒傷,打架鬥毆,自殺,自傷; 4。超出醫療保險藥品目錄,診療項目目錄和醫療服務設施目錄的費用發生; 5。法律,法規的其他情形。疾病

3個醫療惡性

2尿毒癥(腎功能衰竭)

3。重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死)

四沖程

急性心肌梗死

6。急性壞死性阿姨腺炎

7。每年縣級以上人民政府或超過20,000元的其他疑難雜癥

救助對象患國家規定的特殊病種醫療費用,按照國家有關規定給予幫助。

援助:

農村的依賴五保對象和城市居民最低經常補充對象符合用藥目錄和診療項目內的醫療費用(藥)提供援助的比例為50%。但在壹年內,累計援助金額不得超過6000元

城市低保戶補對象,農村低保對象在醫療藥物目錄和診療項目內的醫療(藥品)成本1000元以上救援的比例為20%,但在壹年內的總援助金額不能超過4000元。

3。已參加城鎮職工基本醫療保險,生活確有困難的城市最低目標,個人負擔部分超過20,000元的部分超過20000元救助10%,但壹年內的總援助的金額不能超過2000元。

4。患有這種疾病根據城市和農村的最低目標受益者對象上,國家的行政部門和機構外的城鄉居民,和醫療(藥)費用超過20,000元,縣人民政府社會援助,或城市和農村地區的縣民政局評審委員會批準,超過部分的10%給予救濟,但在壹年之內,援助的金額不能超過2000元。

審批程序

1。申請。當地村(居)委會的戶主提交書面申請,並提交書面如下:

(壹)縣民政局支付最低生活保障金領取證,農村五保供養證書和優撫對象證書。

(二)縣級以上民營醫院正式醫療費用發票和處方,疾病診斷,以及必要的醫療記錄。

(三)縣醫療保險簽發批單或個人負擔醫療費用的醫療費用的證明。

(四)頭部的家庭和病人的身份證復印件,戶口本復印件。

2。理事會。村(居)委會進行調查和初審舉行(村)人民代表大會民主評議,三天後群眾無異議的,填寫在鄉鎮人民政府審核。

3。審計。鄉鎮人民政府在收到“參展申請表”和其他相關材料,家庭調查核實,在10工作日內的資格委托村(居)民委員會在酒吧公眾三個天發布的群眾無異議簽署的“應用程序表”救援縣民政局的意見。

4。批準。縣提交的審查材料由民政部的鄉鎮局資格委托村(居)民委員會在宣傳欄公布3天,無異議後,簽署“參展申請表”救助標準比例和天花板。縣批準的醫療保險交易所。

5。救濟。縣醫療保險局根據符合的意見進行審查和處理的總醫療費用的用藥目錄和診療所,縣民政局,實施救助項目簽約的總成本。支付的直接現金支付低於1000美元的援助金額在1000元以上的,必須轉向絕望。

[編輯本段]城市和農村大病醫療救助實施辦法

第壹章

為了保護城市中的弱勢群體的健康?和改善農村地區的社會救助制度,在城市和農村地區,促進本地區經濟和社會的協調發展,根據的決定,中***中央,國務院關於進壹步加強農村衛生工作“和”湖南省民政湖南省衛生廳,湖南省金融實施農村醫療救助的意見“的要求,結合本地區的現實,制定本辦法。

條城市和農村醫療救助制度集成和協調政府,民政部門的組織和實施,衛生,財政部門協調病重的農村五保,低保戶在農村地區和城市低收入家庭的醫療費用壹定標準給予適當補助,以減輕他們的貧困造成通過壹個系統。

第三個原則,建立城市和農村醫療救助制度水平的援助和經濟社會發展水平和財政支付能力相適應的原則;屬地管理原則,系統統壹,管理規範,開放的,公平的原則,標準低,開始分類救助整體推進,保存最好的保存的原則。

第二章救助對象和標準

</我區的區常住人口擁有的“五保供養證”,“農村闖的城市和農村居民成員保證低”,“低保?證”的城鎮居民患了重病醫療救助對象。城市和農村醫療救助為主要疾病對象患大病,個人承擔醫療保健費用在3000元以上,給予適當的醫療救助。

開展新型農村合作醫療,農村五保戶,城市和農村低保對象的家庭必須參加在農村合作醫療,享受城市和農村醫療救助的重大疾病。救濟或無力支付後的個人繳費農村合作醫療政策合作醫療個人應繳納的資金由區民政局醫療補助資金執行全部或部分資助,享受農村合作醫療待遇。患有嚴重的疾病,合作醫療後,個人年負擔醫療費用仍然超過3000元的,再給予適當的醫療援助

六是第四條規定的救助對象疾病救濟僅限於以下五類:

(壹)惡性腫瘤;

(二)白血病; <BR / (三)尿毒癥;

(四)重型肝炎(急性或亞急性肝壞死);

(e)其他手術嚴重的疾病,個人承擔的壹次性住院醫療費用5000元以上。

第七條重大疾病的城市和農村醫療救助實施分級審批,分級救濟(如果必要的話,可以壹次性救濟)的方式來拯救標準的家用物品,搶救單位,家庭年度總個人應承擔醫療費用在3000-5000元左右,按照個人應承擔20%的標準減免的醫療費用,家庭全年累計個人應承擔的醫療費用5000元以上,根據個人應承擔是壹種解脫。家庭年總金額的援助上限為3000元。

章審批程序

第八申請人的醫療費用30%的標準後10天之內完成嚴重的疾病的治療,住所或居住的地方,如村(居)民委員會提出書面申請,並如實提供以下材料:

(壹)當年度發生災難性衛生保健醫療證,醫療費用收據,病歷;

(b)已參加農村合作醫療救助和社會互助幫困情況;

(三)已享受政府其他醫療救助和社會互助證明;

(四)帳戶,身份證,五保證,保證低拷貝的,應當提供證明材料。的

第九條村(街道)的村(居)民委員會申請應接受時間,由申請人填寫醫療救助申請表。村(居)委會5天之內的申請人應提供醫療補助申請表發出的意見,所有材料進行初步審議,並提交給相關的材料鄉鎮審計。

第十條鄉,在申請醫療補助申請表及相關材料逐項審核的到合格的打撈意見,並填寫申請表格提交到區民政局批準的援助金額;不符合條件的,應當說明理由,並告知申請人以書面形式通過村(居)中國委員會,鄉部門根據需要,可以采取入戶調查,鄰裏訪問以及信索證,等,調查和核實申請人的醫療支出和家庭經濟條件和其他有關材料。

第十壹條區公務員事務局在20個工作日內,完成審查批準之鄉的醫療補助申請表,並相關材料。符合條件的醫療救助,救援意見通知鄉鎮;不符合醫療救助條件的,應說明通知申請人以書面的理由,由鄉鎮。基金募集和管理

第十二條建立武陵源區城市和農村大病醫療救助基金籌集資金主要通過各級財政撥款和社會自願捐贈渠道。

(壹)區財政投資在城市和農村醫療救助專項資金,根據壹定的標準,並在同壹水平在年初的預算。

(二)較高的財政轉移支付計入專項資金,用於農村醫療救助。

(c)醫療救助基金形成的利息收入。

(d)社會捐贈及其他資金。

第十三條城市和農村醫療的援助資金,社會保障基金財政專戶,實行的帳戶存儲,專項專用賬戶的管理。

第十四區財政局使用的,應提交按照區民政局計劃和拯救名冊,實施資本預算和及時的醫療救助資金發放到主帳戶。第15條規定的

醫療補助資金根據實際需要,由區民政局發行之鄉的首頁辦公室。

第十六條醫療救助資金必須實行封閉式管理,任何單位和個人不得截留,擠占,挪用,並定期公布醫療補助資金的收入和支出,接受有關部門的監督和社區。

章醫療補助服務

享受城市和農村醫療救助的重大疾病對象的疾病17,住所地或者戶籍所在地的鄉鎮衛生院或縣醫院提供醫療服務。農村合作醫療制度,新型農村合作醫療保健機構或醫療機構和縣級以上提供醫療服務規定。

第十八條醫療衛生機構應在完善和落實各種診所管理系統,規定的範圍,按照新型農村合作醫療或基本醫療保險藥品目錄,診療項目目錄和醫療服務目錄為醫療救助對象提供醫療服務。第19條的對象

救援遇到困難的病需要去非指定的醫療機構進行治療,參照有關規定,農村合作醫療或基本保證服務質量,控制醫療成本。

醫療保險機構轉介程序。

第20條衛生服務機構,以滿足好好享受民政部門批準的醫療補助,提供必要的醫療記錄,住院費用清單等相關配套。 BR />

第六章的管理和監督救濟

第21條區人民政府,區主管副市長的帶領下,衛生,財政,審計,監察等部門參加的城市和農村大病醫療救助工作領導小組,負責組織城市和農村醫療救助的重大疾病,協調,管理和指導工作的。區,城市和農村醫療救助為主要疾病的區民政局領導小組辦公室。

第22條區民政局負責該地區的城市和農村大病醫療救助的日常管理工作。鄉鎮民政廳的具體承擔單位申報的城市和農村醫療救助的重大疾病,評估,核查,報告,以及其他的日常工作?,協調處理其他事項的當地嚴重的疾病醫療工作。村(居)委會設立壹個審查小組3-7人,由專人負責,有利於把握大病醫療援助的申報,初審和報告,以及其他的日常工作?。 BR />區財政部門,城市和農村醫療救助的重大疾病基金運作管理辦法“第23條,應會同區有關部門,根據審核確定的用款計劃及時的醫療救助資金發放到位,並跟蹤監督和檢查。

第24條區衛生部門處理的醫療衛生機構提供醫療救助服務,加強監督管理,規範醫療服務行為,提高服務質量和效率,並確保實施醫療補助的政策。

區第二十五條醫療補助資金管理的監督和審計部門,醫療服務機構的QOS跟蹤監督調查和醫療補助資金管理,醫療服務,違紀違規行為處理。

第26條在各級城市和農村大病醫療救助工作機構,並定期組織城市和農村醫療救助重大疾病政策享受救助對象名單和崗位援助的金額,醫療救助公示制度,接受監督廣大人民群眾。