很多人認為所有的意外都可以用醫保來報。其實這樣的“想當然”是不對的。
我們看壹個案例，剛好涉及到意外的醫保報銷。
甲駕駛甲車與張駕駛的電動車相撞，致乙受傷。乙* * *花了8409.98元醫藥費，新農合報銷了802元自費7607.98元。
經交警大隊認定，事故全責為甲方，乙方無責。
事後，乙方將甲方及承保車輛的保險公司告上法庭，要求賠償醫療費、護理費、營養費、殘疾賠償金等經濟損失36965.78元。
庭審中，雙方在護理費、營養費、殘疾賠償金等問題上分歧不大。爭論的主要焦點是:新農合中B報銷的802元醫藥費是否應從賠償金中扣除？
保險公司認為，醫療保險屬於賠償保險，已經報銷的醫療費用不能重復報銷。
但法院認為，根據新農合報銷的相關規定，交通事故不屬於其報銷範圍，原告B報銷的款項應依法收繳，上繳國家。
案件中，法院的態度很明確，醫療保險不能報銷交通事故等意外。
那麽，醫保不能報銷的情況有哪些呢？
其實從全國範圍來看，涉及第三方的交通事故是不能享受醫保報銷的，這壹點在社保法中有專門規定。
綜上所述，醫保不能報銷大致可以分為兩類:
壹個是海外就醫。這個沒什麽好說的。醫保只是基本保障，高昂的海外治療費用肯定是不報的。
另壹類由其他個人或組織承擔，醫保不報銷。這是因為醫療保險和其他醫療保險壹樣，是壹種帶有費用補償性質的保險，不能重復報銷。
其中，應由其他組織承擔的工傷保險，如人人五險壹金、重大傳染病防治(非典、艾滋病等。)認為應由公共衛生、壹流的疫苗接種、健康促進等承擔的費用。，都是政府承擔，個人不用花錢，醫保基金也不會額外補償。
應該由第三方承擔的，和事故關系最密切。
壹般來說，生活中的意外傷害根據責任人的不同可以分為兩種:
首先是別人造成的意外傷害，比如被車撞了，高空被拋物砸了。
第二種是第三人沒有參與自己造成的意外傷害的全過程，比如跌倒、燙傷、割傷等等。
按照社保法的約定，第壹種情況，醫保不能報銷，只能找“第三方”進行賠償。然而，立法者也考慮到了實際情況。如果“第三人不賠付或者無法確定第三人”，醫保可以先行賠付，然後向第三人追償。
如果是交通事故等涉及第三方的事故，或者存在隱瞞詐騙、故意犯罪、自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的。，醫保不會報銷。
然而，生活中不涉及第三人的意外跌落和燒傷等事故也很常見。這些情況醫保能報銷嗎？
壹般來說，個人不小心造成的摔傷、燒傷等意外都是可以通過醫保來理賠的。
大家是不是放心了很多？
但強烈建議您配置意外險和醫療險。原因如下:
首先，醫保意外報銷的流程會比較復雜，很難及時報銷。
其次，涉及第三方責任的，不能報銷。如果發生嚴重交通事故，對方賠不起，醫保又不能及時報銷，會很麻煩。如果購買商業保險，不僅可以在車禍發生後及時獲得保險公司的賠償，還可以繼續向侵權人索賠，從而獲得多重賠償。
最後，醫保只賠償醫療費用，沒有傷殘責任。如果因為意外致殘，可能會影響以後的生活。意外險可以提供傷殘保障，即使傷殘，也可以獲得壹份後續康復的賠償金，貼補家用。
所以，醫保只是基本保障。如果想要更充分的保障，商業保險必不可少。另外打架、自殺、吸毒等行為，意外險和醫保基本都是免責的。如果妳做了違法的事，最好不要指望別人幫妳。