衡陽縣農村合作醫療咨詢電話:0734--6837388 舉報電話:0734--6813681
辦公地點:衡陽縣西渡鎮建設北路86號(衡陽縣衛生局內)
傳真: 0734--6813681
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報銷流程:
1、醫療費用實行現場報銷,由定點醫療機構按規定在收費時進行減免,由醫院開具報銷發票;
2、等待出院通知;
3、將病歷(加蓋醫院公章);
4、由醫院開具費用匯總清單、醫院等級證明、診斷證明、醫保卡等報銷部門需要的其它資料。
5、等待醫院按月對減免情況進行公布,接受群眾監督,通過後即可報銷。
6、參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統壹送交市農保業務管理中心。
報銷條件:
1、參加縣新型農村合作醫療的人員,因患各種疾病在本縣定點醫療機構門診、住院治療所發生的按規定可報銷的費用。
2、參加縣新型農村合作醫療的人員,在務工、經商、出差、探親期間,在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療所發生的按規定可報銷的費用。
3、特殊病種醫療費和在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療的費用先由本人墊付,醫療終結後,憑有關資料回戶籍所在鄉鎮申報。
參考資料:
壹般居民住院補償:
壹、壹般般疾病起付線。縣內壹般鄉鎮衛生院200元;縣內壹級醫療機構(含中心衛生院)300元;二級醫療機構600元(其縣第二人民醫院、第三人民醫院400元);衡陽市屬三級醫療機構1200元;衡陽市外當地定點醫療機構(不含省內省級定點醫療機構)1500元;
壹個年度內多次住院的,累計起付線以2300元為限額。
二、壹般疾病補償比例:縣內壹般鄉鎮衛生院90%;縣內壹級醫療機構85%;二級醫療機構75%(其中縣第二人民醫院、第三人民醫院80%);衡陽市屬三級醫療機構60%;⑤衡陽市外當地定點醫療機構(含湖南省內省級定點醫療機構)55%。
三、住院每天床位費限額補償標準壹般鄉鎮衛生院10元;壹級醫療機構20元;二級醫療機構23元;三級醫院25元。
四、住院最高補償限額標準。壹個結算年度內,城鄉居民醫保基金(不含城鄉居民醫保大病保險)累計最高補償限額為15萬元。
五、孕產婦分娩。符合國家生育政策規定的住院分娩費用(含產前檢查)實行最高限額補償,平產每人次最高限額補償標準為1300元,剖宮產每人次最高限額補償標準為1600元。孕產婦因高危重癥救治發生的政策範圍內住院醫療費用參照疾病住院相關標準支付。
六、參保居民因精神病在衡陽市範圍內定點精神病醫院住院的,按床日費用包幹政策執行
七、意外傷害。根據省市文件另行制訂細則。
八、大病保險。
1、參保居民壹個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線14000元以後;
分四段累計補償:0至3萬元(含)部分補償60%,3萬以上至8萬元(含)部分補償65%;8萬元以上至15萬元(含)部分補償75%,15萬元以上部分補償85%。大病保險除年度累計補償限額為30萬元。
2、大病保險合規費用包括部分政策自負、分段個人自負、起付線個人自付。
醫保"三個目錄"之外的全自費費用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費用、住院分娩超定額的費用(並發癥治療費用除外)、意外傷害醫療費用、按醫保政策規定不予支付的其他醫療費用不納入大病保險支付範圍。
3、每年大病保險項目的補償截止日期為次年的3月31日。
參考資料: