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2022年河北省居民醫保報銷政策

河北省2022年醫保最新報銷政策如下:

(壹)試點參保人群和定點醫療機構範圍。將省級參保人員在省級定點醫療機構發生的醫療費用和省級參保人員零星報銷費用納入試點範圍。

(2)新增支付項目和耗材。將50項醫療服務和242種醫用耗材納入醫保支付範圍,按乙類管理..限價醫療服務,以限價為醫保支付標準;限價醫用耗材由醫保限價支付。

(3)將浮動費用納入醫保支付範圍。河北省城市公立醫院醫療服務價格手冊規定“手術項目價格(代碼:330000000)可向上浮動15%”,浮動部分按主項目類別支付。

(四)規範省級醫療保險診療項目和耗材先行支付政策。在執行《河北省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施目錄》和《壹次性物品省外附加收費管理目錄》(2021版)政策和限價的基礎上,“甲類”診療項目和耗材按規定由基本醫療保險統籌基金支付,不設置個人預交比例;“乙類”診療項目和耗材,參保人預交10%,參加公務員補貼(或10%補充)的不負擔部分個人;“丙類”或“自費”診療項目及耗材全部由被保險人承擔。

1,城鎮居民起付標準。壹級醫院400元,二級醫院600元,三級醫院900元;

2.居民繳費比例。80%的壹級醫院、70%的二級醫院和60%的三級醫院,繼續參保繳費的,從連續繳費的第二年起,住院報銷比例每增加壹年增加1%,最高增加10個百分點;

3、普通門診起付標準200元,居民報銷50%;

4、城鎮職工起付標準以上1000元支付50%,1000元至20000元支付60%,20000元至30000元支付70%,30000元至40000元支付80%,40000元至最高支付限額支付90%;

5、住院醫療費用個人負擔報銷比例。在職參保職工在本市範圍內的縣市區醫療機構住院治療。醫療費用起付線和支付比例,200元內92%,300元內90%。在槁城區、鹿泉區、欒城區、礦區、正定縣醫療機構住院,參照本支付辦法執行;

6、城鎮參保職工。在壹級醫療機構就醫,起付線為200元,支付比例為90%;二級醫療機構,起付線700元,支付比例85%;市級三級醫療機構,起付線為900元,支付比例為83%;省級三級醫療機構,起付線為1.200元,支付比例為80%。備案後轉省內其他地市就醫,參照此支付方式;

7、經參保經辦機構備案,職工轉往省外醫療保險協議醫療機構的,每次起付線為1500元,支付比例為76%;

8.市區門診常見病起付標準。壹級及以下醫療機構700元,二級醫療機構1000元,三級醫療機構1500元。基本醫療保險基金支付比例為壹級及以下醫療機構80%,二級醫療機構70%,三級醫療機構60%。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。