壹、開通賬戶***濟功能有哪些限定條件?
參保人在開通醫保個人賬戶***濟功能時,主要有以下三個限定條件:
(壹)授權使用關系為單向關系,且使用人的就醫記錄和行為不會對授權人產生影響。
(二)授權人需滿足參加職工基本醫療保險或存在個人賬戶余額方可添加使用人。這點很好理解,要想***濟,首先您本人得先參保,而且賬戶中有余額用來***濟。
(三)使用人擁有天津市醫保參保記錄。
二、怎樣開通個人賬戶***濟功能?
可以前往各區醫保分中心進行現場辦理,或者直接通過線上自助辦理,這是目前最簡單快捷的方法。
可以關註“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號,在“經辦渠道”欄目中點擊“津醫通”或“網廳”,進入後按照提示進行開通。
三、在開通賬戶***濟功能時需要註意以下事項
(壹)線上自助辦理:需通過人臉識別或醫保電子憑證掃碼進行實人認證,通過認證後可自行添加或變更“使用人”。
(二)線下現場辦理:
本人辦理:需攜帶身份證等有效證件完成實人認證;
代理人辦理:需攜帶代理人和參保人雙方身份證、委托書,辦理賬戶***濟授權業務。
四、哪些人可以建立醫保個人賬戶?
對於這個問題,首先要說明的是,職工基本醫療保險有兩種參保繳費模式。
壹是統賬結合模式,用人單位按照繳費基數10%、個人按照2%的比例繳費,這是絕大多數用人單位所采取的模式。
二是大病統籌模式,用人單位或個人按照繳費基數的8%繳費,這主要是部分經營困難企業以及個人參保繳費人員所采取的模式。
上述兩種模式下,參保人員都能享受門診和住院醫療費醫保報銷待遇。
但是,只有在統賬結合模式下,參保職工和退休人員才會建立醫保個人賬戶,大病統籌模式是不建立個人賬戶的。
因此,要想擁有個人賬戶,必須按照統賬結合模式繳納城鎮職工基本醫療保險。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十五條·國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條·職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條·參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條·符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。