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河南省社會醫療保險 兒童

省直職工生育保險

壹、省醫保生育保險基金支付標準(含產前檢查、檢驗費)

(壹)自然分娩的最高支付限額2000元;

(二)人工幹預分娩(手剝胎盤術、子宮破裂、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩)的最高支付限額2500元;

(三)剖宮產的最高支付限額3000元;

(四)剖宮產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術、闌尾切除術、輸卵管結紮術等其他手術的最高支付限額3500元;

(五)因母嬰原因住院終止妊娠術的最高支付限額800元;

(六)因母嬰原因門診終止妊娠術的最高支付限額120元。

二、生育保險基金不予支付下列生育、計劃生育手術醫療費用:

(壹)早孕反應及保胎發生的醫療費用;

(二)不孕癥治療發生的醫療費用;

(三)因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止的醫療費用;

(四)女職工生育或職工實施計劃生育手術及男職工配偶生育或實施計劃生育手術,因醫療事故發生的醫療費用;

(五)嬰兒發生的各項費用;

(六)不具備臨床剖宮產手術指征,職工個人要求實施剖宮產術的,超出自然分娩定額標準的醫療費用;

(七)女職工及男職工配偶出國以及赴港、澳、臺地區期間生育發生的醫療費用;

(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的費用,違反國家和省計劃生育規定生育的醫療費用。

三、省醫保生育相關註意事項

1、省醫保“妊高癥”患者劃卡住院後,若孩子出生,出院時現金結賬,到省醫保中心報銷。

2、省醫保患者,引產若是計劃內,在醫保中心有備案及準生證的,可劃卡走生育保險;若無則交現金,不用報銷。

3、省醫保患者保胎,屬自費住院。

4、省醫保“異位妊娠”患者,帶環懷孕者應自費住院,按規定到醫保中心報銷。

接河南省社會醫療保險中心通知,凡2013年10月1日之後生產的女職工,圍產保健費用均已在醫院結算完成,不需再另行申報。

1、今後我校省直醫保參保女職工只需產前來人事處勞資科領取《河南省省直職工生育保險定點醫療機構就醫審批表》,經河南省社會醫療保險中心蓋章後交就醫醫院即可,圍產保健費用不再另行申報;

2、如有在異地就醫的女職工,仍需產後將相關材料提交河南省醫保中心申請報銷,申請時需提交:醫院結算總清單、支付憑證、住院病歷、生育證原件及復印件、出生證明原件及復印件、出院證原件(粘貼於A4紙上)、醫保本原件及復印件

河南省社會醫療保險中心地址:經三路與紅專路交叉口北100米交通銀行院內4樓辦事大廳

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