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腫瘤異地就醫報銷比例

1300元以上最高報銷85%,三級、二級、壹級醫院報銷標準不壹樣。自費藥不報。居民醫保報銷,在二級以上醫院住院可以報銷,報銷比例60%(醫保藥品)。如果門診部不給報銷,建議住院化療。癌癥的報銷比例和其他常見病壹樣。

跨省異地農村合作醫療報銷比例

(1)門診報銷

(1)普通門診報銷比例為50%,每人每年報銷封頂80元;

(2)門診觀察每天最多報銷30元,每年1,000元;

(三)門診大病報銷比例為50%,肝硬化、腦血栓及腦出血後遺癥、類風濕性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、高血壓伴並發癥、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生癥、先天性甲狀腺功能減退癥患者每人每年報銷65438萬元。惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷3萬元。

㈡住院報銷

(1) 200元,鄉鎮壹級(壹級)住院報銷起付線,報銷比例85%。

(2) 500元,縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線,報銷比例為70%。

(3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線為700元,報銷比例為55%。

(4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線為1000元,報銷比例為50%。

(5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,且除縣外市、省定點醫療機構外,統壹報銷起付線為1,000元,報銷比例為40%,保障報銷比例為20%。

(6)基本藥物目錄中的藥品、中藥飲片和針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法的報銷比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。

(7)兒童白血病、先天性兒童疾病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥結核病、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗塞、結腸癌、直腸癌等二十種重大疾病在市級和省級醫療機構定點。

(8)因自身原因造成的意外傷害,除按照《山東省新型農村合作醫療診療項目目錄》不予報銷的情況外,住院報銷起付標準為1,000元,報銷比例分段。參保人員年齡在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例為20%;16周歲以下、60周歲以上(含60周歲)的,按30%的比例報銷。

(9)參合孕婦住院自然分娩、剖宮產補償,自然分娩補償500元,剖宮產補償1,000元。

(10)參保人在同壹參保期、同壹醫療機構多次住院的,第壹次扣除起付線,第二次住院扣除起付線的50%。

參合農民每人每年門診和住院報銷總額為20萬元。

(3)大病報銷

兒童白血病、先天性兒童疾病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥結核病、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗塞、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病的醫療費用經新農合報銷後,剩余的合規費用。

新型農村合作醫療異地報銷流程

1.填寫《異地工作生活人員基本醫療保險申請表》並蓋章;

2.將填好的申請表拿到社保機構審核;

3.審核通過後,可以直接使用醫保卡在聯網醫療機構和藥店結算。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。