當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 山東省2023醫保報銷政策

山東省2023醫保報銷政策

山東省2023年醫保報銷政策主要涉及以下幾個方面:

1、醫保覆蓋範圍:城鄉居民醫保制度覆蓋範圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民;

2、醫保籌資標準:堅持多渠道籌資,繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重;

3、醫保籌資標準確定:各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉統壹的籌資標準。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區,可采取差別繳費的辦法,利用2到3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平;

4、醫保保障待遇:遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉保障待遇,逐步統壹保障範圍和支付標準。城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平,政策範圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進壹步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策範圍內支付比例與實際支付比例間的差距;

5、醫保異地就醫:加快省際間門診費用直接結算,取消異地就醫備案手續。對跨省聯網定點醫藥機構出具的處方、費用明細、藥品處方等資料實行備案管理,將門診統籌基金支付的藥品費用納入跨省異地就醫直接結算範圍。通過完善跨省異地就醫直接結算信息管理系統功能,推進跨省異地就醫門診費用直接結算,加快實現普通門診費用跨省直接結算。

山東省2023年醫保報銷需要以下材料:

1、本人身份證、醫保卡、就醫手冊、門診病歷、住院病歷、醫療費用清單、原始收費收據等;

2、醫保政策規定在門診使用家庭賬戶的,需提供家庭賬戶所屬人的身份證原件及復印件,並由所屬人在處方及費用清單上簽字;

3、如享受特殊門診待遇的,需提供特殊門診治療審批表,並加蓋患者醫保專用章及審批機構的公章;

4、如患者行動不便的,需提供患者行動不便證明(殘疾人提供殘疾證明)、患者及其家屬身份證原件及復印件;

5、如患者為未成年人,需提供患者出生證明或戶口簿原件及復印件;

6、費用報銷若通過銀行櫃臺付款的,需提供銀行轉賬憑據;

7、費用報銷若通過醫保卡在醫保費用實時結算的,需提供就診醫院醫保辦出具的《醫療保險醫療費用手工報銷核定表》、《門診收費專用收據》或《住院收費專用收據》。

綜上所述,根據不同的就醫情況,可能需要提供其他相應的材料。具體要求以當地醫保政策為準。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。