各縣市區人民政府，濟寧高新區，曲阜新區管委會，市政府各部門、直屬機構，各大企業，各高等院校，中央、省駐濟各單位：
為進壹步完善醫療保障體系，提高醫療保障水平，減輕參保職工個人醫療費負擔，推動醫療保險工作健康運行，市政府確定，自2006年4月1日起，對市直城鎮職工基本醫療保險部分政策進行調整和完善。現通知如下：
壹、基本醫療保險
（壹）提高基本醫療保險統籌基金最高支付標準
參加基本醫療保險的職工，在壹個自然年度內，由基本醫療保險統籌基金支付住院費用的最高限額由25000元提高到30000元。
（二）提高壹、二級醫療機構住院醫療費用統籌基金支付比例
1、在職職工：住院符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，在基本醫療保險統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的，由統籌基金按下列比例負擔：5000元（含5000元）以下的，統籌基金支付比例由原來的80%調整為壹、二、三級醫療機構分別支付87%、83%、80%；5000元以上15000元（含15000元）以下的，統籌基金支付比例由原來的85%調整為壹、二、三級醫療機構分別支付90%、87%、85%；15000元以上30000元（含30000元）以下的，統籌基金支付90%。
2、退休人員：由基本醫療保險統籌基金支付退休人員住院醫療費的比例，比在職職工分別提高5個百分點。
二、大額醫療救助
（壹）調整大額醫療救助金籌資標準：大額醫療救助金繳納標準由原來每人每月5元（單位3元，個人2元）提高到每人每月8元（單位5元，個人3元）。
（二）提高大額醫療救助金支付標準：參加基本醫療保險的人員，在壹個自然年度內，符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，超過統籌基金最高支付限額30000元以上的部分，由大額醫療救助金支付90%。基本醫療保險統籌基金和大額醫療救助金支付醫療費用最高限額由原來10萬元提高到13萬元。
大額醫療費可由醫療保險經辦機構支付，也可由醫療保險經辦機構通過統壹辦理商業醫療保險的辦法支付。
三、國家公務員醫療補助
享受國家公務員醫療補助的人員，壹個自然年度內符合基本醫療保險住院和特殊疾病門診支付範圍的醫療費用，個人負擔合計超過3000元以上的部分，在職人員由原來的補助50%提高到60%，退休人員由原來的補助60%提高到70%。
四、困難企業職工醫療保險
（壹）困難企業是指長期處於停產半停產狀態，職工平均工資連續6個月以上達不到當地企業最低工資標準，且無力按時足額繳納社會保險費，累計欠繳壹年以上的企業。
困難企業的確定，由單位提出書面申請，經市直醫療保險經辦機構審核，並報市勞動保障行政部門批準。按困難企業參加基本醫療保險的企業，每年4月復審壹次。
（二）困難企業職工參加基本醫療保險，以全省上年度在崗職工平均工資的60%為基數，繳費費率根據單位經濟狀況進行選擇：
1、按4.5%和每人每月8元（單位5元，個人3元）的標準繳納基本醫療保險費和大額醫療救助金的，不建立個人帳戶，享受基本醫療保險統籌基金和大額醫療救助金支付待遇；
2、按4.5%的標準繳納基本醫療保險費，享受基本醫療保險統籌基金支付待遇；
3、按每人每月8元（單位5元，個人3元）的標準繳費，享受大額醫療救助金支付待遇。
五、嚴格醫療保險費征繳管理
用人單位參加醫療保險，必須按時足額繳納醫療保險費。參保單位欠繳醫療保險費的，欠繳期間，在職職工和退休人員發生的醫療費由本單位解決。恢復參保時，必須補繳中斷期間應繳納的醫療保險費和滯納金，其繳費年限可連續計算。
參保職工達到法定退休年齡，辦理退休手續並按月領取基本養老保險金的，在符合《濟寧市人民政府關於貫徹魯政發[2003]108號文件精神進壹步完善城鎮醫療保障體系的通知》（濟政發[2004] 9號）規定的最低繳費年限的同時，醫療保險實際繳費年限不滿10年的，必須壹次性繳足10年的基本醫療保險費和大額醫療救助金，才能享受退休人員的醫療保險待遇。