因為醫保的支付比例是以收定支，略有結余為原則，北京市的科室支付比例壹開始是9%，後來提高到10%，生育保險提高到10.8%。2026年5438+0，由10.8%逐步調整為9.8%。
繳納北京市城鎮職工醫保後，可享受三方面待遇:壹是個人賬戶待遇。
根據北京市相關規定，職工個人賬戶由三項資金組成。壹是個人繳納的2%記入個人賬戶；二是企業繳費部分按照壹定比例劃入個人賬戶；三是個人賬戶產生的資金利息。在歸入個人賬戶的部分，除個人繳納部分外，企業繳納部分仍按門診經濟保障制度實施前的要求進行分類。
比如用人單位繳納的部分以個人的繳存基數為基數，不滿35周歲的員工劃入0.8%，不滿45周歲的35周歲以上員工劃入1%；45歲以上員工劃為2%；不滿70周歲的退休職工，按當地上壹年度職工月平均收入的4.3%劃入；70歲以上的按4.8%分類。
二是保證醫保基金費用報銷。
按照北京市的相關規定，普通門診費用，在北京市建立和實施門診經濟保障制度之前，普通門診費用由個人賬戶資金支付。醫保基金按比例分配支付費用的關鍵包括三個方面。壹是住院費用；二是急診搶救住院前7天的醫療費用；三是放化療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用。
住院發生的費用，按醫院級別和住院費用比例報銷。比如三級醫院，85%的費用從起付線報銷到3萬元；超過3-4萬元的費用報銷90%；超過4萬元的部分，報銷95%。二級醫院起付線最高3萬元，部分費用報銷87%；超過3-4萬元的費用92%報銷；超過4萬元的部分，報銷97%。在壹級醫院，起付線最高3萬元，報銷90%的費用；超過3-4萬元的費用95%報銷；超過4萬元的部分，報銷97%。退休職工繳納比例為在職職工的60%。
三是享受大額醫保待遇。
根據北京市《關於進壹步加強城鎮職工大病醫療保障的通知》精神，北京市大病醫療保險個人繳費總額為每月3元，按月從個人賬戶資產中扣除。我不是獨立支付。
參加基本醫療保險工作的職工享受基本醫療保險待遇後，超過起付線的自費醫療費用納入城鄉居民大病醫療保險範圍。壹個醫保年度內，本人起付線以上自費醫療費用累計5萬元，60%由大額醫療互助基金支付；超過5萬元的部分70%，無限緊張。
壹般來說，在北京繳納城鎮職工醫保，可以按比例享受個人賬戶資產保障工資、住院、獨特門診費用和大額醫療費用；在北京，男性累計繳費年限為25年，女性累計繳費年限為20年。退休後不交醫保，終身享受社保待遇。