大病醫療互助的重點對象包括:
1.包括在鄉老復員軍人、在鄉三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區老幹部,集中居住在縣光榮院的優撫對象;
2.農村五保對象;
3.農村低保對象;
4.城市低保對象;
5.縣人民政府確定的/有其他特殊困難的貧困對象。
醫保是強制性的,而醫療互助是自願的,用於職工間的互助。它壹般來說是個人繳費,具體金額可能因地方政策不同而有所不同。
工會醫療互助報銷範圍包括:
1、門診醫療費用:在基本醫療保險支付範圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的“自付壹”部分的費用,扣除1800元起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。
2、住院醫療費用:在基本醫療保險支付範圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的“自付壹”部的費用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院後扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。
3、門診、住院醫療費用在封頂線以上的費用:職工門診、住院“自付壹”費用達到基本醫療保險封頂線後,仍發生醫保範圍內自付壹費用,在封頂線以上至50000元以內,可享受40%的互助金,最高報銷額為20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報銷額為30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高報銷額為40000元。
工會醫療互助報銷如下:
1、由職工本人、家屬或單位工會及時到總工會職工服務中心辦理申領補助手續。同時必須提供職工醫療互助保障補助申請表壹份、醫療發票復印件壹份、住院費用支付結算表復印件壹份。
2、總工會職工服務中心在收到參保對象提供的材料後,進行審核。審核通過,在6個工作日內給付互助保障金。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。