當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 互助醫療是什麽意思

互助醫療是什麽意思

互助醫療指的就是大病醫療互助,是指就是城鎮職工在參加基本醫療保險的基礎上,為其解決參保患者超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費問題而設立的壹種社會醫療互助制度,以保障職工的大病醫療需求。

大病醫療互助的重點對象包括:

1.包括在鄉老復員軍人、在鄉三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區老幹部,集中居住在縣光榮院的優撫對象;

2.農村五保對象;

3.農村低保對象;

4.城市低保對象;

5.縣人民政府確定的/有其他特殊困難的貧困對象。

醫保是強制性的,而醫療互助是自願的,用於職工間的互助。它壹般來說是個人繳費,具體金額可能因地方政策不同而有所不同。

工會醫療互助報銷範圍包括:

1、門診醫療費用:在基本醫療保險支付範圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的“自付壹”部分的費用,扣除1800元起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。

2、住院醫療費用:在基本醫療保險支付範圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的“自付壹”部的費用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院後扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。

3、門診、住院醫療費用在封頂線以上的費用:職工門診、住院“自付壹”費用達到基本醫療保險封頂線後,仍發生醫保範圍內自付壹費用,在封頂線以上至50000元以內,可享受40%的互助金,最高報銷額為20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報銷額為30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高報銷額為40000元。

工會醫療互助報銷如下:

1、由職工本人、家屬或單位工會及時到總工會職工服務中心辦理申領補助手續。同時必須提供職工醫療互助保障補助申請表壹份、醫療發票復印件壹份、住院費用支付結算表復印件壹份。

2、總工會職工服務中心在收到參保對象提供的材料後,進行審核。審核通過,在6個工作日內給付互助保障金。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。