1.被保險人將其社會保障卡借給他人或單位使用。
2.參保人通過醫保等非正常就醫購藥行為，大量購買與其疾病無關的藥品。
3.參保人以冒名頂替或就醫購藥等方式騙取報銷資金的。
4.被保險人通過偽造、變造病歷、處方、病情證明、收據等手段騙取報銷資金的。
5.被保險人通過轉手或倒賣藥品騙取報銷資金。
6.參保人提交不真實醫療信息等。
7.參保人接到醫療保險檢查通知後，拒絕接受調查和檢查的。
基本醫療保險基金原則上實行市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；所有企業、國家行政機關、事業單位等單位及其職工都必須履行繳納基本醫療保險費的義務。用人單位繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費壹部分用於建立統籌基金，壹部分計入個人賬戶；個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付部分慢性病住院和門診治療費用，統籌基金有起付標準和最高支付限額；個人賬戶主要用於支付普通門診費用。
為確保參保職工享受基本醫療服務，有效控制醫療費用過快增長，中國市政府加強了醫療服務管理，制定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準，提供基本醫療保險服務的合格醫療機構和藥店，允許參保職工自主選擇。為配合基本醫療保險制度改革，國家還推進醫療機構和藥品生產流通體制改革。通過建立醫療機構之間的競爭機制和藥品生產流通的市場運行機制，努力實現“以更低的成本提供更好的醫療服務”的目標。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第八十七條社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位和其他社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還騙取的社會保險金，並處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬於社會保險服務機構的，應當終止服務協議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有從業資格的，依法撤銷其從業資格。
第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退還騙取的社會保險待遇，並處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。