1,壹般包括重點優撫對象、農村五保、農村低保、城市低保等貧困人口。需救助的疾病通常包括惡性腫瘤、尿毒癥、重型肝炎以及縣級以上人民政府確定的年醫療費用負擔在2萬元以上的其他疑難雜癥;
2、對城鄉居民參加新型農村合作醫療、居民醫保和大病報銷的,按60%的比例補助,最高不超過2萬元封頂;
3、對參加新型農村合作醫療保險的重點優撫對象,居民大病報銷,每人每年最高2萬元。如果是低收入困難家庭,經過新農合、居民醫保、大病報銷後,按照20%的比例給予補助。
重疾醫療申請流程:
1.申請放療、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療和器官移植抗排斥治療門診重疾資格的參保人員,可由本人或家屬申請辦理業務;
2、審核後,確認參保申請材料真實完整,申請病種條件符合要求,給予《門診大病醫療證》,並根據審核通過的日期確定門診大病醫療年度開始時間,根據本人要求確定門診大病治療定點醫院;
3、申請人所在單位應在規定時限內及時向市醫療保險管理中心檢索全部信息;
4、門診大病定點醫院只能選擇壹家,且在壹個醫療年度內不得變更;
5、《門診大病醫療證》有效期為壹年,醫療年度到期當月應進行年審;申請增加病種,按初次申請程序辦理。
綜上所述,大病保險的覆蓋範圍是與城鎮居民醫保和新農合相銜接的,按照政策提供基本醫療保險。在此基礎上,大病保險主要保障城鎮居民醫保和新農合補償後,城鎮居民需要承擔的合規醫療費用。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第四條
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄和個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位的繳費情況。
第五條
縣級以上人民政府將社會保險納入國民經濟和社會發展規劃。
國家多渠道籌集社會保險基金。縣級以上人民政府應當對社會保險事業給予必要的財政支持。
國家通過稅收優惠政策支持社會保險。