今年春天，浙大二院骨科創傷病區副主任李偉栩主任接診了35歲的胡女士。
她已經連續胸痛了兩周。
“兩周前，我在家不小心撞到了桌子，撞得比較重，當下就挺痛，我以為是軟組織挫傷，自己貼了幾張膏藥，但壹點都沒有改善。”
左側的胸部咳嗽痛、大口呼吸也痛，睡覺的時候也沒辦法朝左躺，她忍不了了這才來就醫。
門診中，李主任發現其局部有壓痛點，就拍了胸部肋骨正側位片子，顯示左側6-8節肋骨骨折，又測了骨密度，-2.6。
此處解釋下，骨密度值-1以上為骨量正常，-2.5—-1 為骨量減少，-2.5以下為骨質疏松，-2.5以下合並脆性骨折，即重度骨質疏松。
“撞了壹下桌子我就斷了3根肋骨？”
“有些骨密度-4以下的重度骨質疏松患者，咳嗽幾下肋骨就斷了，妳的骨密度水平還不算很低，但也已經屬於重度骨松範疇了。”
吃了兩年減肥藥
BMI值降至15
“骨質疏松不是老年病嗎？而且我家沒有人得骨質疏松，我媽媽更年期幾年了也沒有發生過骨折。”
李主任看了看胡女士，她身材纖細，或者說，有些過於瘦了。
“妳體重多少？”
“我生完孩子後，連續減肥了兩年，現在體重是76斤，身高165cm。”胡女士覺得自己是減肥成功了，她坦言自己主要靠控制飲食和吃減肥藥，沒怎麽運動。
近兩年，她壹直堅持低脂低碳水的飲食，沒有額外補鈣，BMI指數（體重指數BMI=體重/身高的平方，用國際單位kg/㎡）從生育後的25降到了現在的15。
“除了撞桌子後的胸痛，還有過其他疼痛癥狀嗎？”骨質疏松患者可能會在身體其他部位發生“微骨折”，出現疼痛癥狀。
“其他部位倒是不痛。”但胡女士回憶，自己最近3個月還出現了腿部抽筋的癥狀，大約隔三五天就會有壹次。
“腿部抽筋是血液缺鈣的表現，說明妳的鈣攝入不足，是身體發出的警示信號。”
低體重
是骨質疏松高危因素之壹
李主任告訴胡女士，她這個年紀就發生骨質疏松癥，原因大約有三個——
首先，低體重本身，就可導致骨質疏松，因為骨骼是壹種重力感受器官，體重的壓力負荷會刺激骨生成，體重降低則可能造成骨流失；
第二，減肥期間不怎麽運動，以及不良的飲食習慣，腸胃 健康 也會有問題，營養不良問題進壹步加快肌肉量減少，進壹步加重骨質疏松；
最後壹個可能的原因，是部分減肥藥成分可能也會幹擾骨代謝，例如常見的作用於胃腸道的減肥藥物成分奧利司他，可阻止膳食脂肪的吸收，影響脂溶性維生素的吸收，連續長期服藥可導致維生素D吸收異常，也可引起骨質疏松。
“低體重者本就是骨質疏松癥的高危人群之壹。當然，也並不是體重越重就會對骨骼越有利，體重應維持在合適的範圍，可參考理想BMI值18.5-23.9。”
除了骨愈合治療，李主任要求胡女士還應進行營養幹預以提高骨量，否則很有可能會再次骨折。
35歲的女性
本應處於骨密度峰值期
“35歲，本應是女性壹生中骨密度最高的時期。”
李主任說，年輕的低骨量人群、骨質疏松癥患者，大多是長期不良生活習慣“作”出來的。
“女性從出生到35歲，骨密度不斷上升直至峰值，然後從35歲開始到絕經期（約50歲），骨密度不斷下降，絕經之後更是會進入快速骨流失階段，因而絕經後女性必須額外攝入鈣和維生素D膳食補充劑，是因為其日均需求量本就是年輕時候的兩倍。”
而男性的骨密度峰值年齡大約是40歲，快速骨流失壹般從70歲開始。
“這也是為什麽在大多數人印象中，骨質疏松癥是壹種老年病，排除病理性的繼發因素，骨質疏松確實是隨著年齡增長必然發生的壹種生理退行性病變，主要有絕經後骨質疏松癥（I型）和老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）——但如今不 健康 的生活習慣，正導致低骨量人群不斷增加，中青年人群也應註意骨質疏松防治。”
我國低骨量人數龐大
40歲以上每三人中就有壹個低骨量
50歲以上每兩人中就有壹個低骨量
去年，國家衛生 健康 委員會公開發布了首個中國骨質疏松癥流行病學調查結果：我國40-49歲人群骨質疏松患病率為3.2%，50歲以上人群為19.2%，65歲以上則達到32.0%；
而在未患骨質疏松癥的人群中，40-49歲人群低骨量率達到34.0%，50歲以上人群低骨量率為57.4%。
“這個低骨量人群數量是很龐大的，他們是潛在的骨質疏松癥高危人群。”
浙大二院骨科主任醫師，中華醫學會骨科分會常務委員，中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會常委嚴世貴主任介紹，所謂的低骨量，即骨密度為-1至-2.5；而骨質疏松癥則指的是骨密度水平低於-2.5。
“這是個人為制定的標準，用以評價個人和其同齡者平均骨密度水平的差距，低骨量者進壹步骨流失，就會達到骨質疏松範圍，因而如果這部分人群合並有以下因素——如長期飲酒、低體重（BMI<18），有骨折史，父母親曾有過髖部骨折病史，用相關藥物史如激素等，就屬於高危人群，可提前進行抗骨質疏松治療幹預。”
妳屬於骨質疏松高危人群嗎？
——收下這份壹分鐘自測題
如果有壹題回答yes
就建議測試骨密度
以下測試題由國際骨質疏松癥基金會(IOF)推薦，可幫助進行骨質疏松癥高危者自我評測——
1.父母曾被診斷有骨松或曾在輕微跌倒後骨折？
2.父母中壹人有駝背狀況？
3.年齡超過60歲？
4.成年後是否曾經因為摔倒而造成骨折？
5.是否經常摔倒(去年超過壹次)，或者因為身體較虛弱而擔心摔倒？
6.您40歲後的身高是否減少超過3厘米以上？
7.是否體重過輕？ (體重指數值低於18.5kg/m2)
8.是否曾服用類固醇藥片(例如可的松，強的松)連續超過3個月？(類固醇通常為治療氣喘、類風濕性關節炎以及某些發炎的疾病)
9.是否被診斷類風濕性關節炎？
10.您是否被診斷患有過度活躍的甲狀腺，過度活化的甲狀旁腺，Ⅰ型糖尿病或營養/胃腸道疾病如克羅恩病或乳糜瀉？
11.您是否經常飲用超過安全分量的酒精飲品(每天超過約啤酒500毫升/葡萄酒160毫升/烈酒50毫升的量)？
12.您現在，或曾經吸過香煙？
13.每天運動量少於30分鐘？(包含做家事、走路、跑步等)
14.您是否避免乳制品或者對乳制品過敏，而不服用任何鈣補劑？
15.您每天從事戶外活動時間是否少於10分鐘，(將部分身體暴露在陽光中)，又沒有服用維生素D補充劑？
女士請繼續回答以下問題：
16.您是否在45歲或以前便已停經？
17.除了懷孕、更年期或切除子宮後，您是否曾停經超過12個月？
18.您是否在五十歲前切除過卵巢又沒有接受荷爾蒙替代療法？
男士請繼續回答以下問題：
19.是否曾經因睪丸酮過低而出現陽萎，失去性欲和其他壹些癥狀？
“只要以上問題中任何壹項回答為‘是’，就表示妳屬於骨質疏松高危人群，可以進壹步去醫院進行壹次雙能X線骨密度檢查，來確定自己目前的骨量處於什麽水平。”