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如何降低終末期腎病透析患者感染的風險

多年來,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者被認為對疫苗接種的反應較低,表現為血清保護性抗體的產生,如乙肝、肺炎球菌和破傷風類毒素疫苗。慢性透析患者肺部感染的死亡率是普通人群的14~16倍,半數以上的下呼吸道感染由肺炎鏈球菌引起。

與PD患者相比,HD患者發生肺部感染的風險更高,這可能與透析時肺水容量增加有關。此外,血液透析患者在透析過程中經常壹起來回透析中心,壹起等待,增加了呼吸道細菌傳播的風險。來學習壹下如何降低終末期腎病透析患者的感染風險吧~

如何降低終末期腎病透析患者感染的風險

中心靜脈透析導管的選擇也可能影響感染的風險,不僅有或沒有隧道或聚酯套管,而且有不同的設計。因此,導管的護理因中心而異,體現在連接和斷開導管時是否嚴格遵守無菌操作。

降低感染風險的臨床護理需要經濟成本。對於患者和醫療保健基金會來說,確定哪些手術可以有效降低感染風險,哪些手術效果最差是非常重要的。雖然HD患者臨床護理感染預防指南降低了導管相關性菌血癥的發生率,但類似的護理方法並沒有顯著降低PD患者腹膜炎的風險。

雖然氣候不同,但腹膜炎的病原體相似,說明皮膚微生物沒有明顯區別。腸通透性增加和細菌移位是腸源性革蘭氏陰性菌腹膜炎的最常見原因。

由於限制液體攝入和制定飲食以減少磷和鉀的攝入,老年HD和PD患者發生憩室病的風險增加。腸道的變化會產生免疫力和適應性免疫力,從而影響遠端腸道。這些效應的組合也可能增加皮膚中細菌性轉移性腹膜炎的風險。

綜上所述,透析患者的感染仍然是壹個重要的醫療保健問題。據報道,雖然最近透析患者的住院率有所下降,但感染相關的住院率並未下降。因為多重耐藥菌的增加和新抗生素的缺乏,目前的感染更難治療。所以,預防措施應該是關鍵。

透析中心應積極接種呼吸道病原體以降低肺部感染的風險,還應註意限制液體超負荷,尤其是對於透析過程中體液會增加的血液透析患者。為了減少導管相關感染,透析中心應註意增加使用動靜脈內瘺開始血液透析的患者數量,以限制CVC的使用。

預防感染的臨床護理指南可以減少導管相關性菌血癥,但不能有效預防腹膜透析患者的腹膜炎。因此,需要更多的研究來降低這些透析患者發生腹膜炎的風險。