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單位如何給職工辦理醫療報銷報銷手續

如果他已經在就診醫院進行了“實時結算”(即醫保結算),則單位無需再為其進行報銷操作。

若他沒有“實時結算”,就需要將所有單據交回單位,由經辦人員在系統中錄入,打出申報表格去所在區縣醫保進行報銷。

材料:收據、明細、底方、社保卡、申報表格、報盤文件。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社保經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算,此謂“直接結算”。

職工辦理醫療報銷報銷手續以及流程:

1、參保人住院終結後所發生的醫療費:

參保人員在定點醫療機構住院,應當向定點醫療機構預交壹定數額的預付金,用於支付應當由個人負擔部分的費用。

參保患者在住院期間發生的醫療費,屬於基本醫療保險支付範圍內的,由定點醫療機構采取記賬的方法,統壹由定點醫療機構與市醫保中心進行結算,屬於醫療保險支付範圍外的費用由患者個人支付。

基本醫療保險住院患者住院治療跨年度的,按診治終結時間確定所屬年度。

2、參保人員在外地發生急診的報銷:

參保人員因出差、探親、旅遊等情況在外地突發疾病急診搶救住院治療的參保人員,須在住院之日起三日內(節假日順延),向市醫療保險管理中心登記備案。

治療終結後,攜帶相關材料經市醫療保險管理中心審核,符合《急診搶救病種範圍》規定的方可報銷,其起付標準和個人自負比例均提高30%。未經申報登記發生及不符合急診搶救病種範圍內發生的醫療費,醫療保險統籌基金不予支付。

報銷時需攜帶:

醫療費報銷票據、全部醫療費用明細(含具體診療項目、藥品費用、數量和單價)、病歷復印件(首頁、病程記錄、醫囑輔助檢查報告單,並加蓋醫院住院專用章)急診診斷證明及單位介紹信和醫保卡到市醫療保險管理中心辦理報銷手續。

3、參保人員需轉往異地治療的醫療費報銷:

參保人員由於病情特殊,在我市無法確診和治療的,可以由經治醫院(三級綜合醫院)填寫《醫療保險轉往異地治療審批表》,科主任提出轉診意見,醫院醫保辦審核後,經市勞動保障行政部門審批,可以轉往異地定點醫療機構診治,自審批至住院之日最長不超過兩個月。

所發生的住院醫療費,按照醫療保險政策規定報銷,其起付標準和自付比例相應均提高30%,未經批準和審批之前已經住院治療的費用,醫療保險基金不予支付。

報銷時需攜帶:

醫療費收據、全部醫療費用明細(含具體診療項目、藥品費用數量和單價)、病歷復印件(首頁、病程記錄、醫囑輔助檢查報告單,並加蓋醫院住院專用章)、轉診審批表及本人醫療保險證。

擴展資料:

壹般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪壹類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麽700元的部分可以報銷50%,就是350元。?

如果是住院的費用,2009年壹個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

百度百科-醫保報銷比例