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生育醫療補貼是什麽

法律主觀:

生育津貼:國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現金補助。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:壹是,在實行生育保險社會統籌的地區,支付標準按本企業上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少於90天;二是,在沒有開展生育保險社會統籌的地區,生育津貼由本企業或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限壹般為90天。部分地區對晚婚、晚育的職業婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。生育津貼,是不是生了孩子就能領取辦法規定,生育津貼原則上由用人單位向醫療保險經辦機構申領,壹次性生育補助金由本人或其委托人向醫療保險經辦機構申領。職工自用人單位繳納生育保險費次月起,就能享受辦法中的相關待遇;申領生育津貼或壹次性生育補助金應提交生育證明等材料,其中,男職工的配偶無工作單位的,應提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位證明。壹、參保次月即可享受、生育津貼由用人單位申領生育津貼,是不是生了孩子就能領取辦法規定,生育津貼原則上由用人單位向醫療保險經辦機構申領,壹次性生育補助金由本人或其委托人向醫療保險經辦機構申領。職工自用人單位繳納生育保險費次月起,就能享受辦法中的相關待遇。申領生育津貼或壹次性生育補助金應提交生育證明等材料,其中,男職工的配偶無工作單位的,應提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位證明。與以往不同的是,此次規定生育津貼全部按日計發。日標準按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算,大致為單位之前申報的妳上班時壹個月的工資。生育津貼低於女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的,差額部分由用人單位補足。此外,老辦法中未對進行計劃生育手術的支付標準做出規定。此次特別指出,輸精管結紮術(含檢驗費):三類定點醫療機構1200元/例,二類及以下定點醫療機構1000元/例;輸卵管結紮術(含檢驗費):三類定點醫療機構2600元/例,二類及以下定點醫療機構2400元/例。二、鄭州市申領生育津貼需要提供哪些資料正常生產、剖腹產、4個月以上(含4個月)引產、流產的,申請時需提供下列材料:(壹)縣級以上計劃生育行政部門出具的證明;(二)嬰兒出生(死亡)證;(三)本人身份證;(四)本人生育保險登記卡;(五)定點醫療機構出具的妊娠中止、出生等有關證明材料或定點計劃生育技術服務機構出具的計劃生育手術證明;因急診在非定點醫療機構生產、引產或流產的,除提供本條款第(壹)、(二)、(三)、(四)項材料外,還須提供急診診斷證明、妊娠中止、嬰兒出生等有關材料。4個月以下流產的,申請時需提供本條款第(三)、(四)、(五)項材料。

法律客觀:

依據社會保險法的規定,為完善生育保險制度,進壹步促進婦女公平就業,保障女職工生育期間獲得經濟補償和基本醫療服務,人力資源和社會保障部起草了《生育保險辦法(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿),主要對生育保險適用範圍、生育保險基金的籌集和使用、生育保險待遇、生育保險經辦管理和監督、相關法律責任等內容作了具體規定,***6章26條。生育保險的適用範圍擴大生育保險是社會保險的重要組成部分,目前的《企業職工生育保險試行辦法》僅適用於城鎮企業及其職工。按照社會保險法的立法精神和《社會保障“十二五”規劃綱要》關於加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系的要求,征求意見稿將生育保險的覆蓋範圍確定為國家機關、企業、事業單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工,這將有利於生育保險制度的統壹,有利於體現社會保障的公平性。生育保險的繳費基數單位繳納個人不繳費征求意見稿規定用人單位按照本單位工資總額的壹定比例繳納生育保險費,職工個人不繳費。這樣規定主要考慮:壹是符合社會保險法第五十三條規定;二是與養老、醫療等其他社會保險項目的規定壹致,有利於落實社會保險法第五十九條中關於“社會保險費實行統壹征收”的規定;三是以單位工資總額作為繳費基數,表明單位無論招用男、女職工,都要依法參加生育保險,體現了生育不單是女職工個人的事情而是壹個家庭乃至社會責任的理念,特別是在女性就業比男性更為困難的背景下,通過建立生育保險制度實現風險***擔,有利於均衡用人單位之間的生育成本負擔,有利於消除就業性別歧視,保障婦女平等就業的權利。生育保險籌資原則及繳費比例征求意見稿規定生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用(第五條)。根據近二十年各地生育保險基金的收支情況及生育保險支出占工資總額的比例情況,規定用人單位按照本單位職工工資總額的壹定比例繳納生育保險費,繳費比例壹般不超過0.5%,比現行規定的1%左右大幅度降低,具體繳費比例由各統籌地區根據當地實際情況測算後提出,報省、自治區、直轄市批準後實施;為有效控制用人單位的繳費負擔,征求意見稿同時規定,繳費比例超過0.5%的,應當報人力資源社會保障部備案(第六條)。生育保險待遇和標準根據社會保險法第五十四條,征求意見稿規定生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼(第十壹條)。參加生育保險的人員在協議醫療服務機構發生的生育醫療費用,符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施標準的,由生育保險基金支付,即個人不需要支付費用;對於急診、搶救的,可在非協議醫療服務機構就醫(第十三條)。規定生育津貼是職工按照國家規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償,按照社會保險法的規定,明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(第十四條)。考慮到公***衛生服務已包含了部分孕產婦檢查項目,征求意見稿明確按照國家規定由公***衛生服務項目或者基本醫療保險基金等支付的生育醫療費用,生育保險基金不再支付(第十六條)。明確生育保險的管理和監督為了規範生育保險服務提供者的行為,保障職工享受生育保險的權利,征求意見稿規定生育保險協議醫療服務機構應當遵守生育保險有關規定,嚴格履行服務協議,及時為參加生育保險人員提供合理、必要的醫療服務(第十九條)。為了保證生育醫療費的及時支付、方便參保人員,征求意見稿規定應當由生育保險基金支付的生育醫療費用,由經辦機構與協議醫療服務機構直接結算(第二十條)。為了加強生育保險基金的行政監督,征求意見稿規定社會保險行政部門對生育保險基金收支、管理情況進行監督檢查。征求意見稿還明確規定檢查結果應當定期向社會公布,接受社會的監督。(第二十二條)。明確相關法律責任征求意見稿規定因用人單位不依法為職工繳納生育保險費,造成職工不能享受生育保險待遇的,由用人單位支付其生育保險待遇。同時規定,用人單位未依法為職工繳納生育保險費的,按照社會保險法第六十三條、第八十六條等有關規定處理(第二十四條)。對騙取生育保險基金和生育保險待遇的用人單位、協議醫療服務機構等單位或者個人,規定了相應的法律責任(第二十五條)。