目前,世界上主要的醫療保險模式有國家醫療保險模式、社會醫療保險模式、儲蓄醫療保險模式和商業健康保險模式。全民醫保的籌資模式以國稅為主;儲蓄醫保模式的補償和待遇具有明顯的針對性和層次性,支付和待遇的差異性是其明顯的特點;商業醫保的醫療支出相對較高,但同時,需求滿足能力也遠遠高於其他醫療保險模式。我國城鎮職工醫療保險基金來源以社會保險費為主,政府補助為輔。
城鄉居民醫療保險是家庭繳費和政府補助相結合,以政府補助為主。根據醫改任務,我國醫療保險覆蓋率繼續提高。到2019年底,我國累計有13.54億人納入城鎮基本醫療保險,全國醫保覆蓋率由2010年的32.3%快速提高到目前的96.7%,基本覆蓋全民,成為核心支付主體,在醫療體系中發揮著主導作用。隨著我國醫療保險政策的推進和人們對健康的日益重視,我國醫療保險收支不斷增長。
隨著我國人口老齡化、消費指數上升、高消耗品和高成本醫療的應用,醫療保險面臨著新的挑戰。各種高價進口藥品的出現,考驗著醫療保險制度的保障性和可持續性。要按照統壹標準實施市場監管和醫療保險政策,為公立和非公有制醫療機構創造公平競爭環境。衛生部門負責醫療服務市場的監管,應該平等對待公立醫院和民營醫院,使公立醫院和民營醫院平等競爭,特別是在職稱評審等技術評審領域。降低基本醫療服務價格管制,賦予醫院更多自主權,減少醫療服務市場扭曲。
目前,關於醫療保障和醫療衛生體制改革的爭論很多。第二,對下壹步醫療服務的有效供給缺口存在兩種不同的測算思路;第三,對下壹步醫療服務的有效供給缺口存在不同的測算思路,第四,對基本醫療保障社會化和商業醫療保險社會化存在著不同的認識,對自身定位和下壹步發展存在著不同的看法。我們可以讓不同的地方嘗試不同的方式來解決上述問題,區域之間適度競爭,優化趨同。同時,中央可以協調醫療保險跨區域結算,滿足異地居民的需求。