徒手功能檢查、儀器平衡功能評定、失認失用評定、記憶廣度檢查、心功能康復評定、肺功能康復評定、人體殘傷測定、平衡功能訓練、手功能訓練、關節松動訓練(脊柱關節松動訓練)、有氧訓練、文體訓練、引導式教育訓練、等速肌力訓練、口吃訓練、社區康復測查等16項康復項目上不再是全自費了。該惠民政策將於7月1日起正式開始實施。
西安市醫療保障局明確,實施康復治療的醫療機構要根據康復醫學實施康復診療的相關要求確定康復對象,嚴格控制康復項目評估與治療準入;對符合康復住院標準的參保患者,由醫療機構相關專業人員制定康復計劃。康復計劃包括:康復項目、項目開展次數、康復時間、康復費用和康復效果等內容;實施康復治療的醫療機構,要組織專業人員對康復對象開展入院、康復過程中及出院前評定、檢查、測定等項目。專業人員必須符合衛健部門規定的相關要求。 定點醫療機構要嚴格執行醫療服務規範,認真履行定點服務協議,嚴格落實康復項目的相關要求,嚴禁誘導不符合入院指征的參保人員住院、掛床住院的情況;醫保經辦服務機構要加強對實施康復治療定點醫療機構的管理,重點是確定康復對象、制定康復計劃、實施康復項目等環節的監督稽核;醫療保險基金監管機構依法開展對實施康復治療定點醫療機構的監督檢查等行政執法,保障基金安全,提高基金使用效率,維護醫療保障相關主體的合法權益。16項康復項目限定支付範圍
根據西安市醫療保障局關於將16項康復項目納入醫療保險支付範圍的通知,記者對康復項目限定支付範圍進行了梳理。 ■徒手平衡功能檢查
,由專業人員開展,針對有明確平衡功能障礙的患者評定後出具評定結果,壹個住院期間醫保支付不超過3次。 ■儀器平衡功能評定
,由專業人員開展,針對有明確平衡功能障礙的患者評定後出具評定結果,壹個住院期間醫保支付不超過3次。 ■失認失用評定
,由專業人員開展,有明確高級腦機能障礙的患者,壹個住院期間醫保支付不超過3次。 ■記憶廣度檢查
,由專業人員開展,有明確記憶障礙患者,壹個住院期間醫保支付不超過3次。 ■心功能康復評定
,由專業人員開展,有明確心功能障礙者,壹個住院期間醫保支付不超過2次。 ■肺功能康復評定
,由專業人員開展,有明確肺功能障礙者,壹個住院期間醫保支付不超過2次。 ■人體殘傷測定
,由專業人員開展,有明確損傷致殘的患者,壹個疾病過程支付不超過1次 ■平衡功能訓練
,有明確的平衡功能障礙,壹個疾病過程支付不超過90天。 ■手功能訓練
,有明確的手功能障礙,壹個疾病過程支付不超過90天。 ■關節松動訓練
,有明確的關節活動障礙,壹個疾病過程支付不超過180天;脊柱關節松動訓練,有明確的脊柱關節活動障礙,壹個疾病過程支付不超過180天。 ■有氧訓練
,有明確心肺功能障礙者,壹個疾病過程支付不超過180天,每日不超過1次。 ■文體訓練
,有明確身心功能障礙(肢體、語言、認知、心理、社交、情感等)的患者,壹個疾病過程支付不超過180天,每日不超過1次。 ■引導式教育訓練
,有明確身心功能障礙(肢體、語言、認知、心理、社交、情感等)的患者,壹個疾病過程支付不超過180天,16歲以下兒童患者每日不超過2次,其他人員每日不超過1次。 ■等速肌力訓練
,有明確運動障礙的患者,包括床邊徒手及儀器設備訓練,壹個疾病過程支付不超過180天,每日不超過1次。 ■口吃訓練
,限器質性病變所致中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過壹年,每日支付不超過兩次。壹年後,患者經康復綜合評定有功能持續改善,可繼續給予支付。 ■社區康復測查
,由專業人員開展,有明確軀體功能障礙者(肌力、肌張力、關節活動範圍、平衡能力、軀體異常運動、步態分析等評定),日常生活能力(日常生活能力評定、功能獨立性評定),精神心理(心理、智力、癡呆篩查、情緒狀態),生活質量(生活質量評定、社會功能評定),環境評定(家庭、社區環境評定),壹個疾病過程支付不超過2次。