二,醫保基金支付簡單來說醫保報銷的那部分金額,也就是醫保統籌支付部分,壹般來說,基本醫療保險征繳保費除按規定劃入職工個人賬戶外,其他部分全部納入統籌基金,用以支付參保人住院、特殊病種門診等費用。個人賬戶金簡單來說就是個人可支配部分,根據職工繳費基數按照壹定比例劃撥進職工的個人賬戶,個人賬戶金主要用於支付在定點醫療機構發生的門診醫療費、協議藥店的購藥費用和住院醫療費的個人自負部分。
三妳支付的費用可以先分為醫保結算範圍外與醫保結算範圍內:自費部分(醫保範圍外):非基本醫療保險的報銷範圍,由參保人員本人發生並由個人現金支付的醫療費用。比如丙類藥(國外進口特效藥),需要100%自己出錢購買。還有比如妳之前微信支付的6元(醫院的掛號費),都屬於自費部分,需要妳直接付錢。醫保範圍內:
1、 分類自負:基本醫療保險支付部分費用項目中,先由參保人員個人按規定比例或差額進行現金支付的費用。這部分有時也稱為“自付二”科目,具體比如乙類藥的10%部分。
2、 醫保基金支付:在醫保結算範圍內,按照政策由醫保基金支付的部分,發票上顯示為“統籌支付”或“附加支付”。
3、 個人自負:在醫保結算範圍內的醫療費用,扣除“分類自負”費用後,再按醫保規定由個人自負的費用。這部分也可以稱為“自付壹”科目或者“自負”科目,比如起付線以下的費用、***負段的個人承擔部分、封頂線以上的個人承擔部分等等。自付壹和自付二合計可以稱為自付。