1、參加對象
凡具有江海區農業戶口的農村村民或2007年農村合作醫療在冊的居民，均可以本戶家庭屬於參合對象的全體成員為單位參加合作醫療。與子女分居生活的老人參加合作醫療，其子女必須有壹戶壹起參加。
2、籌資標準
政府財政扶持資金按參合人數每人60元的標準安排。合作醫療分2個檔次，其中外海、禮樂街道的村民參加標準檔，每人交納50元；滘頭、滘北街道的村民參加提高檔，每人交納70元。集體經濟組織要量力扶持村民參加新型農村合作醫療。
因家庭經濟困難，沒有能力參加新型農村合作醫療的低保戶，應以村（居）委會為單位統壹向區農村合作醫療辦公室申請，經民政部門審核後，其參加新型農村合作醫療的個人出資部分由區新型農村合作醫療保障救助基金給予解決。
3、報銷標準
（1）在市內鎮級醫院（如外海人民醫院、禮樂人民醫院等）住院，住院總費用在200元以上的部分可報銷60%；
（2）在市內縣級醫院（如市婦幼保健院、市結核病防治所、市第二人民醫院、新會中醫院、新會人民醫院等）和專科醫院（如市第三人民醫院、新希望眼科醫院、新會沙堤醫院、白石醫院等）住院，住院總費用在300元以上的部分可報銷50%；
（3）在市內縣級以上醫院（市中心醫院、五邑中醫院、市人民醫院）和市外非營利性醫療機構（不含港、澳、臺及國外醫院）住院，住院總費用在500元以上的部分可報銷30%；
（4）符合計劃生育政策分娩的產婦，順產補助200元，剖腹產補助500元。合並全宮切除術、卵巢切除術的剖腹產病人，按照其同級別住院醫院的報銷比例給予報銷住院費用，不另作剖腹產定額補償。
（5）參加標準檔的村民每人每年最高報銷17000元，參加提高檔的村民每人每年最高報銷30000元。
（6）同時參加城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療的住院患者，新型農村合作醫療只報銷其醫保個人繳費金額部分。其報銷方法是在其醫保個人繳費金額部分的基礎上，扣除不予報銷部分費用，分別按以下比例報銷：鎮級醫院80%，縣級醫院70%，縣級以上和市外非營利性醫療機構50%。如果其醫保個人繳費金額部分不足於扣除不予報銷部分費用，不再給予報銷。
4、不報銷範圍：
（1）服務項目類：院外會診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、自請特別護士、陪人床位費、膳食費、救護車費等特需醫療服務。
（2）非疾病治療項目類：各種美容、健美、減肥、增胖、增高項目以及整容、矯形手術，近視、斜視的矯形、矯治手術，醫療事故鑒定，康復性治療等產生的費用。
（3）診療設備及醫用材料類：應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT進行的檢查、治療項目，眼鏡、義齒、義眼、人工晶體、義肢、助聽器等器具，物價部門規定不可單獨收費的壹次性醫用材料。
（4）治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源，氣功療法、音樂療法等輔助性治療項目。
（5）其他：
①輸血、用血互助金和使用血液制品的費用。
②各種優生優育、不育不孕癥、性功能障礙的診療項目，人流、上環、引產（不含死胎引產）、結紮、安胎、候產等費用。
③工傷，交通事故（不含交通自傷）。
④違法犯罪或個人過錯承擔的醫療費用，如鬥毆、酗酒、性病、自殺、服毒、故意自傷、自殘、戒毒等。
⑤單純檢查的住院費用。
⑥進入各級療養院、養老院的費用。
⑦住院期間的另外開單的自購藥、自費檢查，非簽訂雙向轉診協議醫院的院外檢查費。
⑧因第三者造成參合人的傷害所支付的住院醫療費用，依法應由第三者承擔的部分。
5、門診報銷
參加新型農村合作醫療的村民持醫療證和身份證到本人戶籍所在地衛生院及其下屬實行電腦收費的門診就診，給予如下補償：
（1）免收掛號費；
（2）診金減收50%；
（3）治療費減收10%，其中對低保戶減收15%；
（4）輔助檢查費用減收10%，其中對低保戶減收15%；
（5）中醫門診的中藥藥費減收5%，其中對低保戶減收10%。
門診補償額以戶為單位計算，每戶當年門診補償限額為家庭參加合作醫療人數乘以10元。門診補償定額限當年使用，當年未達到使用限額，不結轉下年使用。
6、慢性病門診報銷
部分大額門診費用的慢性病可以報銷部分費用，具體包括：肝硬化失代償期、癌癥（放化療）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、腎病綜合癥、再生障礙性貧血、地中海貧血、系統性紅斑狼瘡、規定項目組織器官移植後門診抗排異治療、中風後遺癥等。
慢性病大額門診費用的報銷起付線為1000元，起付線以上部分門診費用報銷30%，每季度報銷壹次，累計全年最高限額為3000元（與住院補償合計當年住院補償限額）。
慢性病的鑒定以縣級以上醫療機構的診斷證明為準，並經區合作醫療領導小組辦公室備案。
7、報銷程序
參加新型農村合作醫療者因病住院，要在入院後48小時內向所在村（居）委會合作醫療管理機構報告（內容包括戶主姓名、本人姓名、患何病、入住何醫院），所在村（居）農村合作醫療管理小組應及時登記。
當事人在辦理出院手續後1個月內，憑住院證明、病歷、發票原件（復印件不予報銷）和費用清單，到村（居）委會填寫《江海區新型農村合作醫療費用報銷補償呈批表》辦理報銷。超過三個月不再辦理報銷審批，特殊情況需經所在街道辦事處出具證明後，由區合作醫療辦審批。
如病人同時參加商業保險，需在保險公司辦理報銷手續後再拿住院收據原件回所在村（居）委會辦理報銷手續，保險公司所報費用不另外在應報費用中扣除，但報銷總額不能超過住院總費用的90%。
8、外海、禮樂人民醫院實行住院即時報銷制度。
9、合作醫療保障救助基金
區財政設立新型農村合作醫療保障救助基金，享受合作醫療報銷後，其自付費用超過壹定數額的低保戶和其他村民，可向區農村合作醫療辦公室申請資金救助，具體報銷辦法可在2008年1月1日後到村（居）委會或登錄江海區衛生局網站（）查詢。
10、基金公示與監督
各街道辦事處、衛生院和村（居）委會均設立農村合作醫療報銷情況公示欄，收支和報銷情況每月公布壹次。
11、二次報銷
集體經濟條件較好的村（居）委會，可以實行二次報銷，即對享受區級農村合作醫療補助後的村民再給予適當補助或大病救助。但區、村（居）兩級合作醫療報銷總額不能超過村民住院總費用的90%。
12、其他
參加人虛報、冒領、騙取合作醫療資金補助的，壹經查實，由區農村合作醫療辦公室通過法律途徑向當事人索回損失，並停止該戶當年享受合作醫療的補償和下年度參加合作醫療的資格。
跨年度住院的患者，按其住院開始日期界定具體適用報銷辦法。
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