1,醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶。
2.門診慢性病和常見病可以報銷。
3.加強醫療保險基金的監督管理。
4.醫保個人賬戶可以支付家庭成員的醫療費用(具體申請步驟)。
我們來看看吧!
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壹是醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶。
目前,醫療保險個人賬戶的資金由兩部分組成:
1,員工個人繳費
2.用人單位繳納30%的醫療保險費。
個人賬戶改革後,個人繳費仍計入個人賬戶,但單位繳費不再計入個人賬戶,全部納入統籌基金。
很多人不理解,醫保個人賬戶的調整,會減少匯入個人賬戶的錢數。事實上,職工醫保個人賬戶是特定歷史時期的改革舉措,其保障功能已經難以滿足現階段人們的保障需求。
“比如個人賬戶裏的錢,平時不用,用起來就不夠用了;有些人違規使用個人賬戶裏的錢,醫保基金根本起不到保障作用。但是,將部分個人賬戶轉入統籌基金,提高門診統籌基金的安全性,可以進壹步發揮醫保基金的作用,滿足人們的保障需求。
二、慢性病、常見病門診報銷。
去醫院門診部看病,達不到住院標準的,醫療費用由醫保個人賬戶承擔或自費。如果個人賬戶金額不足,常見病、慢性病會花費大量醫療費用,尤其是壹些慢性病患者,需要長期藥物控制,個人負擔較重。
有些人為了達到報銷標準,選擇“小病大病”,即達不到住院標準就要強行住院,這其實是壹種醫療資源的浪費。
將慢性病、常見病納入報銷範圍,將使醫保覆蓋面更廣、力度更大,減輕個人看病負擔,避免出現“小病大護”、“小病大治”、“擁擠住院”的情況。
第三,加強醫療保險基金的監督管理
會議還明確,要加強醫保基金監督管理,完善審計和內控制度,嚴厲查處虛假住院、騙保等違法行為,完善與門診經濟保障相適應的支付機制。
四、醫療保險個人賬戶可以支付家庭醫療費用。
在同壹個家庭中,這種現象經常存在:有的人個人醫保賬戶足夠用但不需要用,有的人個人醫保賬戶入不敷出,個人醫療負擔重。
改革後,個人賬戶的使用範圍將進壹步擴大,可用於支付參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店政策範圍內的自付費用,以及職工本人及其配偶、父母、子女在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用,以及個人在定點零售藥店購買藥品和醫用耗材發生的費用。
更具突破性的是,參加城鄉居民基本醫療保險的配偶、父母、子女的個人繳費,今後也可以由職工個人賬戶支付。
重點來了!如何申請?
在福建有兩種處理“家庭援助”的方式:
1,窗口處理
可以在醫療保險經辦機構窗口申請建立家庭賬戶。在辦理過程中,需要提供:本人及家庭成員的有效身份信息,還需要簽署家庭關系聲明。
2.在線處理
具體操作步驟如下:
1.創建壹個家庭* * *援助。首先進入“民政通”APP或者“福建醫保”微信小程序。登錄成功後,點擊“家庭* * *援助”。如果被保險人沒有加入家庭* *援助,沒有被邀請,“職工保險”的被保險人可以創建壹個家庭* *援助。
然後進入創建家庭* * *經濟的相關界面,填寫相關信息,完成後點擊確定,即可創建成功。
2、邀請新成員在家庭* * *經濟第壹界面,點擊邀請新成員,即可添加成員,填寫相關內容,即可發送邀請。邀請成功後,您可以在主頁上選擇本地身份驗證或邀請身份驗證。(被邀請人必須有正常的社保卡,並在福建省參保,才能被邀請成功。)
創建者選擇邀請認證後,通過鏈接分享,或者被邀請者自行進入家庭* * *經濟,會提示邀請記錄(15天內有效)。被邀請人可以選擇拒絕加入或者同意加入,點擊同意加入,填寫相關信息,通過人臉識別輸入創始人家庭* * *經濟關系。(被邀請者會收到微信消息推送)
創建人也可以通過本地認證,本地認證可以直接通過被邀請人的人臉識別:
3.管理家庭***經濟(創始人)(1)***經濟賬戶轉賬家庭* * *經濟中的成員可以轉賬家庭* *經濟賬戶,點擊家庭* * *經濟主頁面進入家庭* * *經濟,然後輸入* * *經濟家庭轉賬即可轉賬金額。0)。
(2)解除家庭* * *經濟關系家庭* * *經濟關系創始人可以解除家庭* * *經濟關系,選擇解除原因,輸入原因說明,即可解除家庭* * *經濟關系。
(3)刪除家庭成員的創建者可以通過管理家庭成員中的家庭成員刪除來刪除關系。進入刪除頁面後,選擇要刪除的對象,確認刪除成功。
4、管理家庭* * *經濟(其他* * *經濟成員)
(1)其他退出家庭* * *經濟的成員可以主動申請退出家庭* * *經濟,進入家庭* * *經濟。經過人臉驗證,他們可以退出家庭* * *經濟。
(2)從* * *經濟賬戶轉賬其他* *經濟成員也可以為家庭* * *轉賬,然後從管理家庭* * *點擊* *經濟賬戶轉賬進行轉賬(只有員工參保時可以轉賬,賬戶超過2000的部分可以轉入* * *經濟賬戶,轉賬金額需要> 0)。
最後
為了不影響家庭賬戶的正常使用。
大家要註意社保不是為了還清!
如果妳正處於離職和跳槽之間
社保暫停。
記得辦社保機構~