當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 平安短期綜合意外傷害保險的第二十壹條 釋義

平安短期綜合意外傷害保險的第二十壹條 釋義

本公司指平安養老保險股份有限公司。

配偶指投保時與被保險人存在合法婚姻關系的丈夫或妻子。

子女指投保時被保險人的出生30日以上(並且已健康出院的),未滿23周歲且未婚的子女(包括婚生子女、非婚生子女、合法收養的子女和有扶養關系的繼子女)。

意外事故指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

醫院指本公司與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指中華人民***和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級以上(含二級)公立醫院。

醫療費用指符合當地社會基本醫療保險支付範圍(不包括自費和部分自費項目及藥品)規定的醫療費用。包括床位費、手術費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費。

(壹)床位費

指住院期間使用的醫院床位(不包括觀察病房之床位、陪人床、家庭病床)的費用。

(二)手術費

手術指被保險人為治療疾病、挽救生命而施行的手術,不包括活檢、穿刺、造影等創傷性檢查以及康復性手術。

手術費指當地衛生行政部門規定的手術項目的費用。包括手術室費、麻醉費、手術監測費、手術輔助費、材料費、壹次性用品費、術中用藥費、手術設備費。

(三)藥費

指當地社會醫療保險管理規定的用藥範圍內的中、西藥費用。

(四)治療費

指以治療疾病為目的,提供醫學手段而發生的治療者的技術勞務費和醫療器械使用費,以及消耗品的費用,包括註射費、機療費、理療費、輸血費、輸氧費、體外反搏費。

(五)護理費

指住院期間根據醫囑所示的護理等級確定的費用,包括護工費、消毒費、換藥費、陪人費、煎藥費、烤火費。

(六)檢查檢驗費

指以診斷疾病為目的,采取必要的醫學手段進行檢查及檢驗而發生的醫療費用,包括醫處費、診查費、婦檢費、X光費、心電圖費、B超費、腦電圖費、內窺鏡費、肺功能儀費、分子生化費和血、尿、便常規檢查費。

(七)特殊檢查治療費

包括CT、ECT、彩超、活動平板、動態心電圖、心電監護、介入治療、PCR、體外碎石、高壓氧、體外射頻、核磁***振、血液透析等大型和高費用檢查治療項目費。

(八)救護車費

指為搶救生命由急救中心派出的救護車費用及醫院轉診過程中的醫院用車費。

境外指中華人民***和國以外的國家或地區。被保險人於港、澳、臺地區就醫的按境外就醫處理。

毆鬥指因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥。

醉酒指每百毫升血液的酒精含量大於或等於100毫克。

毒品指中華人民***和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具並遵醫囑使用的用於治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

酒後駕駛指經檢測或鑒定,發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過壹定的標準,被公安機關交通管理部門依法認定為飲酒後駕駛或醉酒後駕駛。

無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之壹:

(1)沒有取得駕駛資格;

(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;

(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;

(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。

無有效行駛證指下列情形之壹:

(1)未取得行駛證;

(2)機動車被依法註銷登記的;

(3)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。

機動車指以動力裝置驅動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用於運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。

醫療事故指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規,過失造成患者人身損害的事故。

潛水指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。

攀巖指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

探險指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身於其中的行為,如:江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

武術比賽指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及使用器械的對抗性比賽。

特技表演指進行馬術、雜技、馴獸等表演。

未滿期凈保險費未滿期凈保險費=凈保險費×(1-保險經過日數 / 保險期間的日數),經過日數不足1日的按1日計算。

凈保險費指投保人所交納的保險費扣除每張保險單平均承擔的本公司各項費用(含營業費用、代理費、各項稅金、保險保障基金等)後的余額,扣除部分為首日所交保費的50%及以後所交保費的16.7%。

未滿期保險費未滿期保險費=保險費×(1-保險經過日數 / 保險期間的日數)

周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期計算。