閔行區農村合作醫療保險對象,持有效病歷本、合作醫療保險卡、健康卡到區內社區衛生服務中心和村衛生室急診就醫,屬於區合作醫療基金支付範圍的,由定點醫療機構即時報告;屬於個人支付範圍的費用,由參保人員個人支付。
二、參保對象的賠償標準
凡參加閔行區農村合作醫療,在合作醫療定點醫療機構就診的,按醫療機構級別給予補償(見下表)。補償範圍參照上海市城鎮職工基本醫療保險相關規定執行(各藥店的配藥發票不在報銷範圍內),年度累計補償上限為5000元。(每張發票不限)。
醫療級別村診所壹級醫院二級醫院三級醫療
補償比例80% 70% 60% 50%
第三,立即報告
參保人持當年有效的合作醫療就診記錄簿、合作醫療保險卡、健康卡到社區衛生服務中心和村衛生室急診,屬於區合作醫療基金支付範圍的,由醫療機構、村衛生室信息管理系統、合作醫療信息系統進行網上結算。
社區衛生服務中心和村衛生室開具的發票必須註明“合作醫療統籌支付”、“分級自負”、“自負”、“自費”等費用信息。
四。其他事項
如果患者未能出示合作醫療保險卡、病歷本並領取合作醫療保險卡、病歷本等。,導致無法享受合作醫療保險制度的門急診即時結算,患者在3月31之前就診的,到鎮管辦三個區域的社區服務窗口申請報銷。4月1後,患者到醫院就診且未即時取報的,區合管辦不再受理報銷手續,患者必須回醫院辦理相關報銷手續。
沒有急診就診卡的門診患者,應支付現金,持病歷卡、急診章、發票原件到鎮管理處服務窗口申請報銷。