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山東醫院門診怎麽報銷

在山東,醫院門診報銷的流程大致如下:

1.首次就診建檔。患者首次就診時,需要在收款窗口建立就診檔案,並綁定身份證和醫保卡。

2.使用醫保卡或電子憑證就診。就診時,患者可以使用醫保卡或醫保電子憑證進行掛號和支付費用。診間掛號和智能審核系統支持直接使用醫保卡或電子憑證扣費,簡化了就診流程。

3.聯網結算和二次報銷。在醫院,患者可以利用醫保移動支付功能,在手機端完成醫保基金支付、個人賬戶支付和自費費用的實時結算。出院時,患者可以在醫院進行聯網結算,並獲取結算單和發票。之後,患者可以攜帶相關資料到當地社保中心申請門診醫療費用報銷。報銷時,會先扣除個人醫療保險賬戶中的金額,然後核定應報銷金額。對於特定情況,如住院手術後的職工,可能還需要進行二次報銷。

門診報銷需要的資料如下:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

綜上所述,帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。

法律依據:

《中華人民***和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十八條

個人帳戶用於支付統籌基金支付範圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。

第二十九條

嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:

(壹)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔壹定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。