繳費基數調整時,相應的醫保待遇必然會相應調整,壹類醫保進入個人賬戶的金額也會相應調整。我們在上壹篇文章中已經詳細列舉了計算方法,今天不再贅述。
今天要分享的是醫保報銷最高額度的問題。在6月底前社會平均工資11620元/月的基礎上,醫保報銷額度最高為184萬,最低為150萬;那麽從7月份開始社會工資調整為12964元/月(155568元/年)。報銷金額應該漲多少?
我們來看看醫保最高報銷額度的構成:
基本醫療保險統籌基金最高限額+地方補充醫療保險基金最高限額=醫保報銷最高限額。
各地都差不多,今天僅以深圳為例。
醫保連續繳費年限不同,會導致最高報銷額度不同;我們來看看不同的連續繳費年限,最高報銷額度會有所不同。
壹、基本醫療保險基金最高報銷額度:
1,連續參保時間不滿6個月,最高金額為上年度本市職工年平均工資的1倍(2021年度職工年平均工資為15568元);
2.連續參保時間滿6個月不滿12個月的,為上年度本市職工年平均工資的2倍(31165438元);
3.連續參保時間滿12個月不滿24個月的,為上年度本市職工年平均工資的3倍(466704元);
4.連續參保滿24個月不滿36個月的,為上年度本市職工年平均工資的4倍(622272元);
5.連續參保滿36個月不滿72個月的,為上年度本市職工年平均工資的5倍(777840元);
6.連續參保72個月以上的,為上年度本市職工年平均工資的6倍(933408元)。
二、地方補充醫療保險基金最高報銷額度:
目前地方補充醫療保險基金支付的最高限額不受社會工資變化的影響,是固定的。朋友們可以參考下表:
三、基本醫療保險+地方補充醫療保險累計報銷最高限額:
1,如果連續投保時間不足6個月,約為1.7萬元;
2.連續投保時間滿6個月但不滿12個月的,約為36萬元;
3.連續投保時間超過12個月但不滿24個月的,約為57萬元;
4.連續投保時間滿24個月不滿36個月的,約為77萬元;
5.連續投保時間滿36個月不滿72個月的,約為98萬元;
6、連續投保時間超過72個月,約1.93萬元;
溫馨提醒:
1.連續參保6年以上的,基本醫療保險統籌基金和地方補充醫療保險基金最高限額約為1.93萬元;
2.因斷交導致醫保新繳或連續繳費不足6個月的,最高報銷金額降為最低654.38+0.7萬;
3.最高報銷額度只與醫保連續繳費年限有關,與參加哪個檔次的醫保無關;
4.無論參加哪個檔次的醫保,都要強制參加當地的補充醫療保險;
5.醫療費用超過基本和地方補充累計限額的,超出部分可報銷50%,但僅限在深圳市定點醫院治療。
好了,今天的分享就到這裏。需要更多社保信息的朋友可以關註我。#深圳#