當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 醫療保險中第二個人和第三個人的待遇差異

醫療保險中第二個人和第三個人的待遇差異

二、三檔醫保的區別在於繳費、待遇、適應人群不同。

二類參保人到綁定的社康中心就醫,在市內任壹定點醫療機構住院,在規定的醫療機構患重病。三級參保人員在綁定社康中心門診就醫,大病在規定醫療機構住院和門診就醫。普通門診治療如下:

1,屬於甲類藥品和乙類藥品,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

2、屬於醫療保險目錄的單項診療或醫用材料,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

3.社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內對每個二、三級參保人員支付的門診醫療費用總額不超過1,000元。

醫療保險個人賬戶是根據基本醫療保險政策設立的專門賬戶,專門用於儲存參保人繳納的醫療保險費和用人單位按壹定比例撥付的資金,記錄醫療消費情況。個人賬戶中的資金用於支付就醫和購藥的自付部分。社會保障卡是醫療保險經辦機構為參保人員就醫、購藥辦理的,用於核實身份、記錄和存儲個人賬戶資金及使用情況的電子信息卡。參保人持本人社會保障卡,可在本市任意壹家定點醫療機構就醫或在定點零售藥店購藥。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療管理辦法由國務院制定。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。