100%甲類藥品按報銷比例報銷。甲類藥品是指國家統壹制定,臨床治療必需,應用廣泛,療效好,在同類藥品中價格低廉的藥品。使用此類藥物發生的費用納入基本醫療保險基金支付範圍,費用按基本醫療保險辦法的規定支付。在門診使用時,可以用卡上的醫保個人賬戶支付。
在醫院使用時,乙類藥品和乙類其他費用由參保人結算時,乙類先支付10%後,與甲類費用壹並計算為基本醫療費用,超過醫院起付線費用的部分享受統籌支付比例(城鎮職工醫保80%以上,城鎮居民醫保40%)。
簡單來說,住院的時候,自己多掏錢。醫保住院報銷——除自費外,支付10%的乙類費用後,超過門檻費的費用80%以上可以“報銷”(職業保險)。妳在醫保定點醫院住院,不是先墊付現金後用票據報銷,而是發放醫保卡,讓醫保統壹結算系統讀取參保人信息,辦理住院號。當妳出院時,醫保系統不會收取“報銷”部分——統籌支付部分。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
衍生問題:
醫保怎麽報銷?
(壹)城鎮職工醫保患者不需要到社保中心報銷。入院時憑身份證辦理社保登記手續,出院時憑入院登記表和身份證辦理出院結算手續;
(2)城鎮居民醫保住院報銷流程,參保人憑本人身份證直接在醫院設立的醫保辦辦理結算,報銷比例根據醫院的級別而定,因各地政策不同而異;
(三)新農合住院報銷和城鎮居民差不多。參保人入院時憑身份證和醫生安排到住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金,出院時到醫保處辦理報銷手續。各地政策不壹樣,看當地政策。