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醫保報銷門診跨年度結轉是什麽意思?

醫療保險個人帳戶的余額,結轉到新的年度醫保個人帳戶內。這個錢結轉後可繼續使用。

對連續住院時間未到壹年且因病情需要仍需跨年度住院的職工醫保和城鄉居民醫保病人,住院起付標準和次數、統籌基金分段計算標準和最高支付限額、大病醫療保險(或公務員醫療補助)分段支付額均以出院結算日的年度為準進行結算,病人可選擇是否在12月31日前辦理壹次費用結算。

特別提醒:對醫保關系已中斷的住院病人,請及時辦理出院結算。

擴展資料

(壹)出院患者手續辦理。年度結轉期間出院的省內異地就醫參保患者,按規定持相關病歷資料及票據回參保地辦理基本醫療、大病保險、大病補充醫療保險、醫療救助報銷手續,省內異地就醫直接結算定點醫療機構應按規定將患者住院就診信息上傳至城鄉居民醫保管理信息系統。

年度結轉期間出院的統籌地區內就醫參保患者,暫停辦理報銷手續,2021年1月5日9時後至定點醫療機構補辦。

(二)新入院患者手續辦理。結轉期間新入院的,病人類型暫按“自費”辦理入院,2021年1月5日9時後,城鄉居民醫保管理信息系統將自動識別住院患者2021年參保情況。

定點醫療機構及時在醫院HIS系統將參保病人類型修改為“城鄉居民醫保”,同時認真核對患者參保身份,確保醫保基金安全。結轉期間新入院的省內異地就醫患者。

暫不辦理電子轉診備案,2021年1月5日9時後由定點醫療機構與統籌地區醫保經辦機構溝通補辦。

(三)新生兒患者。2020年隨父或母享受城鄉居民醫保待遇的新生兒跨年度住院患者,2021年度參保的,仍以參保父或母身份按2021年度政策報銷全部住院醫療費用,其基本醫療、大病保險、大病補充醫療保險、醫療救助報銷費用全部累加到2021年度。2021年度未參保地,按規定只報銷其2020年度住院醫療費用。

南通網-“醫保人”的第24年跨年結轉