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杭州的社保醫療報銷比例是多少?

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醫保是國家制定的保障職工權益的政策,交過醫保的人應該多了解壹下。醫保報銷範圍有哪些?以下是邊肖精心整理的最新杭職工醫保報銷情況。希望杭州醫保報銷的材料和流程對妳有幫助!

關於杭州2016醫保報銷,從保障人群的角度出發,新《辦法》實施後,將覆蓋職工(退休人員)、城鄉居民(大學生、兒童、老人)等所有人群,實現人人享有醫保的目標。目前,杭州市有2000多家定點醫療保險機構,從三級醫療機構到社區服務中心,參保人就醫、購藥更加方便。

2016杭州醫保報銷比例是多少?最新的杭州醫保報銷範圍包括哪些?住院起付標準以上至20000元(含),在三級醫療機構發生的,退休前為76%;在二級醫療機構的,退休前80%;在其他醫療機構,退休前84%;在社區衛生服務機構,86%在退休前。2萬元以上至4萬元(含),發生在三級醫療機構,退休前82%;在二級醫療機構的,退休前85%;在其他醫療機構,退休前88%;在社區衛生服務機構,90%在退休前。4萬元以上至654.38+0.8萬元(含),發生在三級醫療機構,退休前88%;在二級醫療機構的,退休前為90%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構,退休前為92%。超過654.38+0.8萬元由重大疾病醫療補助資金和個人承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔比例為:三級醫療機構88%;90%的二級醫療機構;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

2016杭州醫保報銷標準及新醫保報銷政策

償付比率

門診治療:

在壹個結算年度內,基本醫療保險參保人員發生的符合醫療保險費用支付範圍的普通門診醫療費用,由個人賬戶當年支付,個人賬戶當年不足的,個人承擔門診起付標準1,000元。門診起付線以上的醫療費用,個人承擔的比例為:三級醫療機構發生費用的24%;在二級醫療機構發生的費用的20%;在其他醫療機構的事業為16%;在社區衛生服務機構的承諾為14%。

住院治療:

1,承擔壹次住院起付標準,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)在800元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)在600元,其他醫療機構和社區衛生服務機構在300元。

2、統籌基金承擔的比例為:

住院起付標準以上至20000元(含),在三級醫療機構發生的,退休前為76%;在二級醫療機構的,退休前80%;在其他醫療機構,退休前84%;在社區衛生服務機構,86%在退休前。

2萬元以上至4萬元(含),發生在三級醫療機構,退休前82%;在二級醫療機構的,退休前85%;在其他醫療機構,退休前88%;在社區衛生服務機構,90%在退休前。

4萬元以上至654.38+0.8萬元(含),發生在三級醫療機構,退休前88%;在二級醫療機構的,退休前為90%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構,退休前為92%。

超過654.38+0.8萬元由重大疾病醫療補助資金和個人承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔比例為:三級醫療機構88%;90%的二級醫療機構;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

杭州市醫保報銷比例

溫馨提示:如有疑問,也可撥打勞動保障咨詢服務熱線12333轉1——市勞動保障咨詢服務熱線進行人工服務(周壹至周五8: 45-12: 00,13: 30-17: 00,節假日除外。

報銷範圍

(壹)列入國家和省規定的基本醫療保險藥品目錄的西藥、中成藥和中藥飲片的費用。

(二)列入國家和省規定的基本醫療保險診療項目的費用。

(三)列入國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準的費用。

(四)按規定納入基本醫療保險報銷範圍的定點醫療機構自制制劑費用。

(五)因急診在本市非定點醫療機構或者本市以外非營利性醫療機構治療發生的符合基本醫療保險報銷範圍的醫療費用。