您好:大額醫療保險在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位以1%的單位職工和退休人員繳費基數繳納，每個職工和退休人員每月以2元錢的形式繳納大額醫療保險費(大額醫療的繳費金額因地區而異)。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位、職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費用互助保險。繳納大額醫療保險費的職工和退休人員享受大額醫療保險待遇，醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額時，由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付的醫療費用範圍與基本醫療保險相同。
大額醫療費用互助基金待遇
大額醫療費用互助基金按照下列方式支付符合基本醫療保險規定的大額醫療費用:
1.壹年內門急診醫療費用超過2000元的部分，大額醫療費用由互助基金支付50%，個人支付50%。
2 .退休人員在壹個年度內門診和急診醫療費用累計超過1300元的，70周歲以下退休人員，大額醫療費用互助基金支付70%，個人自付30%；70歲以上退休人員，大額醫療費用80%由互助基金支付，20%由個人支付。
3.職工和退休人員門診、急診醫療費用壹個年度內大額醫療費用互助基金最高支付限額為20000元。
4.職工和退休人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下和個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用，大額醫療費用互助基金支付70%，個人支付30%。但互助基金壹年支付大額醫療費用的最高金額為65438+萬元。
參保人員住院醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後，由單位或醫院填寫《大額醫療統籌費用申報表》，向醫保局申報。在醫療方面，除個人自付部分外，大額醫療費用由醫院和醫保局結算；轉院就醫的，由單位憑《醫療申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫保局報銷。大額醫療費用報銷比例為90%(轉院者為80%)，12個月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫療保險統籌基金支付的2.5萬元)。
被保險人按比例支付大額醫療費用。
參保人進入大額醫保支付後，符合基本醫療保險規定的住院和門診緊急搶救、門診重特大疾病和慢性病治療的醫療費用，由大額醫保基金和參保人按比例累計，負擔相同。具體標準是:
(壹)4.5萬元以上至654.38+萬元(含654.38+萬元)，大額醫療保險基金支付94%，參保人員自付6%；65438+萬元至20萬元(含20萬元)的部分，由大額醫保基金支付96%，參保人支付4%；20萬以上的部分，98%由大額醫保基金支付，2%由參保人支付。
(二)參保人員使用基本醫療保險藥品目錄內診療項目和乙類藥品的醫療費用，屬於基本醫療保險統籌基金的，先由個人支付65，438+00%，經批準用血的醫療費用先由個人支付30%，余額由大額醫療保險和參保人員按規定比例承擔。
(三)參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內人工器官和植入材料，其中個人支付35%，大額醫療保險支付65%；如果是進口的，個人出50%，大額醫保出50%。
大額醫療保險最高可賠償30萬元
根據相關規定，壹個大額醫療保險年度內對每個參保人支付的醫療費用最高限額為30萬元。
大額醫療費用報銷方式
參保人員在定點醫院支付的大額醫療費用，由參保人員按規定向定點醫院支付自付比例後，由定點醫院向大額醫保辦報銷；參保人員到轉診醫院就醫，由於大額醫療費用由個人先行墊付，此類人員應持病歷、發票、清單到大額醫保辦報銷；對於在定點醫院發生大額醫療費用的參保人員，出院後可持病歷、發票、清單到大醫保辦報銷。