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2023年南京職工醫保新政策

2023年南京職工醫保新政策主要包括以下幾個方面:

1、建立並完善職工醫保門診統籌;

2、建立新門診統籌政策,優化整合職工醫保原門診統籌和門診慢性病政策,合並為新門診統籌政策,實現基本醫保病種保障向費用保障轉變,提高門診保障待遇的公平性和可及性;

3、提高門診待遇水平,增加門診特殊病病種,將診斷明確、病情相對穩定、費用負擔相對較重,適合在門診治療的疾病納入職工醫保門診特殊病種範圍,並將原4類門特病種擴大到9類,***計13種;

4、調整個人賬戶計入政策,建立門診個人賬戶,每月按照壹定比例從工資總額中提取並劃入個人賬戶,用於支付參保人員在定點醫療機構的門診醫療費用;

5、建立健康管理服務包,將基本公***衛生服務項目中的健康體檢內容納入職工醫保門診統籌,並增加體檢項目,推動門診健康管理服務的常態化、規範化;

6、規範職工醫保門診特殊病保障,加強對特殊病種的監管,規範特殊病種的審核和結算流程,確保特殊病種的保障政策落實到位;

7、增加門診醫療服務項目,擴大門診醫療服務範圍,增加醫療服務機構數量,方便參保人員就近就醫,提高醫療服務質量;

8、加強醫保基金管理,完善基金預算和控制機制,加強對醫保基金的監督和管理,確保基金的合理使用和安全運行;

9、推進信息化建設,加強醫保信息平臺建設和信息***享,提高醫保管理的效率和精度;

10、強化宣傳培訓,加強對職工醫保政策的宣傳和解讀,提高參保人員和醫務人員對醫保政策的認知度和遵從度。

2023年南京職工醫保的註意事項如下:

1、建議選擇就近的定點醫療機構就診,避免因跨區域就醫導致的費用增加;

2、就診前請提前做好核酸檢測,以便順利就診和避免防疫風險;

3、就診時請攜帶好醫保卡(社保卡)、身份證等有效證件,以便順利結算醫療費用;

4、對於既往癥患者,請攜帶好相關診斷證明和醫生開具的處方,以便報銷醫療費用;

5、請妥善保管好醫保卡、處方、發票等相關醫療資料,以備報銷時使用;

6、如果需要進行特殊治療或購買非處方藥,請提前向醫生咨詢並遵醫囑,以避免不必要的費用支出;

7、如果出現就診不便或疑似新冠肺炎等情況,請及時撥打醫院的咨詢電話或前往醫院的發熱門診進行咨詢和診療;

8、疫情防控期間,請做好個人防護,佩戴好口罩,勤洗手,保持社交距離,避免集中聚集,等待疫情過後再次密切接觸。

綜上所述,以上是南京市職工醫保的壹些註意事項,需要根據自身情況進行實際操作或咨詢相關部門以獲得更加詳細和準確的信息。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。