大學生醫保報銷條件:
大學生在本市普通門診就醫應首先到本校醫療機構就診。學院內無醫療機構的,可就近指定壹家定點醫療機構作為學院內醫療機構;大學生在高校選定的醫療機構普通門診就醫,享受與高校醫療機構同等的醫保待遇。
大學生醫保報銷流程:
1.住院醫療費用由個人先行支付。出院後需提供城鎮大學生醫保卡、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明、有效票據(發票原件)、醫囑、病歷首頁復印件、學校出具的證明、轉院證明、學院出具的相關證明。異地就醫,妳要提供異地醫院的材料(同上);在同壹家醫院,根據住院時間的不同(費用核銷前,如出院後在同壹家醫院治療),還應提供不同時期住院的材料(同上);
2.開通刷卡結算功能:住院三日內,學生或學生監護人或委托人持學生證、省社保卡、住院病歷、疾病診斷證明、學院出具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;
3.非定點醫療機構急診費用處理:急診3-5個工作日內,先電話聯系或委托他人通過我院學生醫保管理中心到市醫保管理中心登記,醫療費用由本人先行墊付。報銷時,根據以上報銷材料向市醫保中心申請報銷。(去非醫保定點醫院或診所治療的,不予報銷。)
大學生醫療保險住院和門診大病費用結算;
1.定點醫療機構結算
(1)大學生在本市醫院、門診發生的具有結算憑證的大病醫療費用,由居民醫保基金支付的部分,由定點醫療機構記賬,其余醫療費用由定點醫療機構向大學生本人收取。
(2)定點醫療機構應按月匯總大學生醫療費用,根據大學生結算憑證、醫療項目、出院票據等材料填寫費用結算申報表,每月1至10向所屬區縣醫保中心申請結算。
(三)縣醫保中心在收到定點醫療機構提交的結算申報表及相關材料後10個工作日內,對大學生醫療費用進行初審並提出初審意見,匯總結算申報表報市醫保中心。
(4)市醫保中心在收到縣醫保中心初審意見和匯總資料之日起10個工作日內,按照有關規定進行審核,然後匯總審核結果報市醫保辦審批,並在7個工作日內分配到定點醫療機構。
2.零星報銷醫療費用
(1)大學生在外省市發生的符合住院、急診住院和門診重特大疾病的醫療費用,由居民醫保基金支付,高校按規定匯總後在所屬區縣醫保中心申請零星報銷。縣醫保中心審核後,將報銷費用撥付給高校,再由高校支付給大學生。
(2)縣醫保中心按月匯總大學生零星報銷費用,根據相關信息填寫零星報銷匯總表和結算申報表,報送市醫保中心,由醫保中心按規定審核後支付。
如果妳還有其他保險方面的問題,請來:保護更多的魚,談談保險,