2023年兒童醫療保險報銷比例、起付標準

兒童醫療保險報銷比例是家長比較關註的話題之壹，不同的地區其兒童醫療保險報銷比例、起付標準有很大的不同。兒童醫療保險報銷比例、起付標準是多少呢?將為大家詳細介紹兒童醫療保險報銷比例、起付標準。

壹.門診報銷比例

壹個年度內，城鄉居民在壹級醫院(含社區衛生服務中心)報銷比例為30%。

二.住院報銷比例

1.壹級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例65%;

2.二級醫院報銷比例60%;

3.三級醫院報銷比例55%。

三.門診起付標準

壹個年度內，城鄉居民在壹級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

四.住院起付標準

1.壹級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線;

2.二級醫院起付線為300元;

3.三級醫院起付線500元。

兒童醫療保險報銷條件

1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續，並在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用;

2.參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;

3.因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的;

4.經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;

5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，並已向社會保險機構辦理登記手續的;

6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。

兒童保險報銷申請材料

1、原始收費收據(六個月內有效);

2、費用明細清單;

3、住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);

4、疾病診斷證明書;

5、本人少兒醫療保險證;

6、法定監護人的銀行存折原件及復印件(當報銷的現金不轉入繳費帳號時);

兒童醫療保險辦理流程

1.參保人需要辦理現金報銷時，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理;

2.市社會保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審，將有關信息錄入電腦，資料齊全且符合現金報銷條件的，打印受理單及收件回執;資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理;不符合現金報銷條件的，開出不予受理通知書;

3.參保人的監護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現金不轉入繳費帳號，則需另外提供監護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認;

4.工作人員對現金報銷資料進行審核，報領導審批後交計劃財務處支付。