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海南醫療保險報銷政策

醫保報銷金額為:報銷金額=(醫療費用-總額-自費×自付-起付線)×報銷比例,報銷比例約為85%。

醫保報銷比例如下:壹、醫保報銷金額為:報銷金額=(醫療費用-總額-自費×自付-起付線)×報銷比例,報銷比例約為85%。二是當事人發生的醫療費用超過基本醫療統籌基金最高支付限額的,0-4萬元以下由社會保險部門報銷85%,4-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。

醫保報銷包括哪些項目?

醫療保險報銷的分類及包含的項目如下:

1,普通醫保。主要包括門診費用、醫療費用、檢查費用。

2.住院保險。主要是日常住院費用,醫院設備使用費用,手術費用,醫療費用等等。

3.手術保險。提供因患者需要進行必要手術而產生的所有費用。

4.綜合醫療保險。其費用範圍包括醫療、住院、手術等所有費用。

5.特殊疾病保險。壹些特殊疾病往往會給患者帶來災難性的費用,普通家庭難以承受。如癌癥和心臟病。為被保險人提供保障的重大疾病可以是單個疾病,比如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中的某些癌癥。

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法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十九條,重大疾病住院醫療費用按照下列方式支付:

(壹)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會平均工資的9%—0%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會平均工資的3-5倍。

(三)最低起付線以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要由統籌基金支付,個人承擔壹定比例。對退休人員承擔醫療費用的比例給予適當照顧。

重特大疾病的範圍、起付標準和最高支付限額的具體標準以及起付標準以上和最高支付限額以下的醫療費用分擔比例由省級人民政府確定。