1、對於在職職工，住院或急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，壹旦超過起付標準（1500元），統籌基金的支付比例為85%。
2、對於退休人員，住院或急診觀察室留院觀察的起付標準分別為1200元和700元，相應的報銷比例分別為92%和80%。123456789
3、上海職工醫保的最高支付限額為55萬元，超過此額度的部分，由地方附加醫療保險基金報銷80%，個人自負20%。
上海職工醫保住院報銷流程：
1、就醫時，參保人員需向定點醫院出示醫保卡?以證明參保身份和掛號，醫保報銷部分由醫保和醫院直接結算，個人不需要先支付再報銷，在結賬時，個人自付部分由參保人員使用醫保卡余額和現金支付。
2、窗口工作人員核收報銷資料後，向參保人員出具《上海市區參保人員住院醫療費用單據收條》。
3、收到資料後，通常在十五個工作日內，醫保部門會完成核審，基本醫療保險統籌基金報銷支付額將由銀行分行劃入參保人員的智能IC卡金融賬戶中，參保人員可憑IC卡到銀行分行提取現金。
4、十五個工作日後，住院參保人員可憑《上海市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳窗口領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。
綜上所述，上海職工醫保住院報銷比例的新標準體現了政府對提高職工醫療保障水平的承諾，通過提高報銷比例減輕職工的醫療負擔，確保他們能夠獲得必要的醫療服務。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。