第壹，門診報銷比例。
1.壹級賠付，所有醫保醫院都可以報銷。報銷限額是超過個人賬戶余額後，按報銷比例報銷，報銷比例為統籌賬戶30%，個人賬戶70%；
2.二級支付只能由社康醫院報銷，報銷限額為1，000元。超出部分需要現金支付，甲類藥品80%，乙類藥品60%，其余自費；
3.三級支付只有綁定社康中心醫院才能報銷。報銷限額1，000元，超出部分需要現金支付，甲類藥品80%，乙類藥品60%，其余自費。
第二，住院報銷比例。
1，首付款為報銷比例的90%；
2.二檔繳費報銷比例為90%；
3.三級支付是壹級醫院85%，二級醫院80%，三級醫院75%。
中華人民共和國社會保險法第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄和個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位的繳費情況。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。