今年3月，國家醫保局下發通知要求，壹是按程序將新型冠狀病毒抗原檢測試劑及相應檢測項目暫納入本省基本醫療保險服務目錄。參保人員在定點基層醫療機構發生的相關費用按統籌地區現行規定支付，在定點零售藥店購買檢測試劑的費用可由個人賬戶支付；二是及時調整納入醫保支付範圍的新冠肺炎治療藥物。
半年後，國內首個新冠肺炎口服藥物阿夫定片等343種藥品正式通過形式審查，被納入2022年國家基本醫療保險、工傷保險、生育保險申報藥品目錄。
隨著新型冠狀病毒感染“乙類管理”的實施，以前納入醫保的新冠肺炎藥品和住院費用還能報銷嗎？為應對新疫情，安徽、福建晉江等地明確了新冠肺炎醫保報銷比例，北京、陜西等地將新冠治療藥物暫納入醫保報銷範圍。
安徽:新冠肺炎感染門診費用報銷比例為70%。
據安徽省醫保局消息，2月29日10，安徽省醫保局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會聯合下發關於做好新型冠狀病毒感染門診救治工作的緊急通知， 明確參保人在統籌地區普通門診(急診)治療時發生的符合新冠肺炎肺炎診療方案等規定的醫療費用，納入基本醫療保險統籌基金支付範圍，不設起付線、報銷限額和報銷比例。
已開通基本醫療保險統籌基金結算服務的定點醫療機構，暫納入新冠肺炎感染門診統籌結算範圍；統壹了“新冠肺炎門診(1102)”醫療類別，用於結算新冠肺炎感染門診費用。
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65438+2月29日，安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會聯合下發關於做好新型冠狀病毒感染門診治療工作的緊急通知，旨在全力保障健康，預防重特大疾病，最大限度保障人民生命安全和健康，全面做好職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險新型冠狀病毒感染(以下簡稱“新冠肺炎感染”)門診治療工作。
通知明確，統壹新冠肺炎感染門診保障待遇。參保人員新冠肺炎在統籌地區普通門診(急診)診療中發生感染時，符合新冠肺炎肺炎診療方案等規定的醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付範圍，不設起付線和報銷限額，報銷比例統壹為70%。
同時，取消定點機構結算級別限制。將統籌地區內已開通基本醫療保險基金結算服務的村衛生室(社區衛生服務站)、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、壹級醫院、二級醫院、三級醫院等定點醫療機構暫納入新冠肺炎感染門診統籌結算範圍，支持參保人員獲得及時門診治療和保障待遇。
針對新冠肺炎感染門診費用結算，通知指出，安徽省醫保信息中心優化安徽省醫保信息平臺結算系統模塊，統壹“新冠肺炎門診(1102)”醫療類別，對新冠肺炎感染門診費用進行結算。各定點醫療機構通過“新冠肺炎門診(1102)”醫療類別選擇4個新冠肺炎感染疾病診斷碼進行系統結算。醫保結算系統根據醫療類別和疾病診斷自動判斷治療算法，實現在線實時結算和報銷。
參保人員臨時外出、異地探親等新冠肺炎感染患者，或在暫不具備網上結算條件的定點醫療機構就診，或因跨年度結轉需要暫停(停止)醫保結算系統，或因網絡故障不能當場即時結算的，可持相關門診票據向參保地醫保經辦機構申請人工報銷。
通知要求，新冠肺炎感染醫保支付的門診費用，不納入年度基本醫療保險普通門診統籌預算，從醫保當期預留的風險基金或歷年結余基金中支付，單獨核算結算。各統籌地區要及時結算參保人員門診治療新冠肺炎感染的醫療保險基金。
此外，《通知》執行期限自下發之日起至2023年3月31日。
河北三和發布明確新冠肺炎感染者醫保報銷政策的文件
據微信官方賬號“文明三河”消息，三河市醫療保障局於6月5438+2月1日發布《關於新冠肺炎感染者醫保報銷政策的理解文件》，明確職工醫保門診統籌年度最低支付標準為100元，45周歲以下，統籌基金支付比例為60%，年度支付限額為2000元；45周歲(含)以上，統籌基金支付比例為60%，年度支付限額為3000元；退休人員統籌基金支付比例為70%，年度支付限額為4000元。
居民醫保門診統籌報銷政策為，在壹個參保年度內，參保人員到統籌地區具有城鄉居民住院資格的定點醫療機構門診治療，門診統籌年度起付標準為50元，統籌基金支付比例為50%，年度支付限額為60元。2023年6月5438+10月1起，取消門診起付線，年支付限額提高到80元/年。
此外，職工和居民在醫保統籌地區住院報銷也有相應的規定。詳情↓
福建晉江:門診和住院都可以報銷。
據晉江新聞網報道，福建省晉江縣發布關於新冠肺炎感染後醫保報銷的通知:門診方面，參保人員在醫保定點基層醫療機構就醫，可享受普通門診待遇。在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)報銷比例為70%，最高支付限額為420元；在全市定點村級醫療機構，報銷比例為50%，最高支付限額為50元(單次報銷限額為10元)。住院治療方面，在本市外省定點醫療機構發生的醫療費用，基本醫療保險按本市報銷額度的80%報銷，在省外定點醫療機構發生的醫療費用，基本醫療保險按本市報銷額度的60%報銷。
山東:新冠肺炎癥狀在線咨詢納入醫保報銷。
據山東省醫保局(65438+2月28日)網站消息，山東省醫保局、山東省衛生健康委員會近日聯合發布《關於做好新型冠狀病毒互聯網感染醫療保險服務工作的通知》，指出新冠肺炎相關癥狀互聯網診斷費納入基本醫保支付範圍，與線下報銷政策壹致。醫保部門要及時結算支付互聯網加醫療費用，加強智能審核，促進醫保基金合理規範使用。
北京:奈馬特韋片/利托那韋片等6種藥品暫納入醫保。
為應對新的疫情，經國家醫保局批準，北京市醫保局暫時將復方氨酚烷胺膠囊、復方氨酚麻黃堿口服液、小兒撲熱息痛、安卡黃敏膠囊、撲爾敏黃敏片、氨溴索口服液等6種藥品納入本市醫保和工傷保險報銷範圍，報銷比例按甲類藥品執行。2022年12至18執行，有效期至2023年3月18。
此外，為加大對新冠肺炎感染後可能發展為重癥或危重癥患者的治療力度，近日，奈馬韋片/利托那韋片也被納入北京市醫保藥品報銷範圍，北京市社區醫院報銷比例為90%。