職工醫療保險全稱是城鎮職工基本醫療保險。
它的建立是為了補償工人因疾病風險造成的經濟損失。通過用人單位和個人繳納* * *建立醫療保險基金。參保人發生醫療費用後，由本人和醫療保險經辦機構給予壹定的經濟補償，以避免或減少職工因患病和治療所承擔的經濟風險。
居民醫療保險是城鎮居民的基本醫療保險。
作為社會醫療保險的組成部分，具有強制性，采取政府主導，以個人(家庭)繳費為主，政府適度補貼為輔，按照繳費標準和待遇水平壹致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
新型農村合作醫療制度簡稱“新農合”。
是指由政府組織引導，當地居民自願參加，集體支持，財政支持，大病統籌優先，小病兼顧的基本醫療保險制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2.投保對象不同。
城鎮職工基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等。)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員。
個體勞動者基本醫療保險的覆蓋範圍是在勞動年齡範圍內具有勞動能力、居住在城鎮戶口並已參加基本養老保險的個體工商戶及其雇工、自由職業者和失業人員。
新農合的範圍和對象是未參加當地統籌地區基本醫療保險或異地醫療保險的下列人員:①本地區農村戶籍居民；(2)征地拆遷後的城鎮人口；③本地區非農業戶籍，法定勞動年齡內的非從業人員。簡單來說:未參加本市城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險的本地區居民；經區人民政府或區管委會批準的其他居民。
3.繳費標準不壹樣。
職工基本醫療保險繳費標準:用人單位按職工工資的7%繳納；職工個人以本人工資收入的2%為基數繳納。
個體勞動者基本醫療保險繳費標準為:上年度本市社會平均工資的6%。2014的繳費標準為2052.36元。
居民醫保繳費標準:普通老年居民繳費210元(含超限補充保險)，普通未成年居民和各類學校學生繳費60元，普通成年居民繳費260元，成年壹、二級殘疾居民和低保邊緣戶繳費80元，未成年壹、二級殘疾居民和低保邊緣戶繳費30元，成年和未成年低保居民免費。
新農合繳費標準:所有參加新農合的農民每人每年繳費60元。特殊情況有特殊標準。
住院報銷比例差異
職工(含個人)基本醫療保險統籌基金的起付標準，是統籌基金支付前，按規定必須由個人承擔的住院醫療費用金額，即通常的起付標準。定點醫療機構按照三級、二級、壹級醫院的標準劃分。職工個人還應承擔起付標準以上、最高支付限額以下的壹定比例的醫療費用。個人費用比例按三級、二級、壹級醫院分別確定為20%、18%、15%。退休人員分別為15%、13%、10%。
居民醫保:統籌基金的門檻是根據三級、二級、壹級醫療機構的水平。參保居民同壹保險年度內第二次和第三次住院起付標準在醫療機構相應起付標準基礎上分別降低15%和30%，第三次及以後起付標準按第三次標準執行。參保居民住院超過起付標準的醫療費用，由居民醫療保險統籌基金和個人共同承擔。居民醫保基金支付比例成人和老年居民按三、二、壹級醫療機構分別為70%、75%、80%；未成年人(包括在校學生和兒童)為75%、80%和85%。無戶口人員享受同等標準的門診統籌待遇。
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