為進壹步完善統壹的城鄉居民基本醫療保險制度，紮實做好2023年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作，穩步提高居民醫療保險待遇，近日，市醫療保障局、市財政局和市稅務局聯合下發了《關於轉發魯醫保發〔2022〕24號文件做好 2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(日醫保發〔2022〕38號)，對2023年度我市城鄉居民醫療保險參保繳費等相關政策進行了部署。
完善城鄉居民基本醫療保險制度的重要意義 在社會保障體系中，基本醫療保險是覆蓋面最廣的制度，良好的醫療保障有利於改善人民生活預期，消除後顧之憂，是社會的穩定器、安全閥。居民基本醫療保險更是惠及廣大城鄉居民的醫療保險制度，標誌著“保基本、全覆蓋、多層次、可持續”的社會保障體系最終確立，尤其是原新型農村合作醫療和原城鎮居民基本醫療保險制度整合實施，覆蓋了全市所有城鄉居民，實現了城鄉居民基本醫療保險待遇和就醫流程的統壹，讓全市居民真正感受到國家政策帶來的實惠。 我市城鄉居民基本醫療保險基金運行情況 市委、市政府高度重視醫療保障工作，醫保部門會同財政、衛健等部門積極落實市委、市政府和上級部門要求，不斷強化措施、著力提高城鄉居民基本醫療保險保障水平，不斷滿足人民群眾對美好醫療保障需求，2021年度我市城鄉居民醫療保險個人繳費標準為全省最低290元。全市居民醫療保險基金累計收入20.76億元，累計支出20.45億元，收支基本平衡。 近年來，我市城鄉居民基本醫療保險水平逐年提高，門診統籌報銷額度提高到260元;門診慢特病保障病種達到75個，居全省前列;建立了高血壓、糖尿病門診用藥保障制度;居民在二級以下定點醫療機構生育醫療費基本零負擔;連續繳費滿五年的，報銷比例提高2個百分點;2021年我市城鄉居民基本醫療保險住院政策範圍內和實際報銷比例分別居全省第四和第壹位。 2023年居民基本醫療保險參保政策情況 (壹)調整個人繳費標準。山東省醫療保障局、山東省財政廳、國家稅務總局山東省稅務局、國家稅務總局青島市稅務局魯醫保發〔2022〕24號文件規定:2023年城鄉居民基本醫保人均個人繳費標準比上壹年度增長了30元，我市按照這壹增幅確定了2023年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人360元(含外市戶籍人員)，其中全日制在校學生(含在托兒童)隨學校按年度整體繳費的每人320元。 從2022年秋季新學期入學起，取消在校學生壹次性躉繳在校期間個人繳費政策，統壹按自然年度繳費及享受待遇。 (二)集中繳費期和參保補繳政策。根據《關於進壹步規範基本醫療保險參保繳費與待遇支付有關問題的通知》(魯醫保發〔2021〕54號)精神，2023年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費期自2022年9月1日至2022年12月31日。 居民在集中繳費期按時繳納保險費的，自2023年1月1日起享受居民基本醫療保險待遇。居民2023年1月1日(含)後繳費的，設置3個月的待遇享受等待期，待遇享受等待期不享受醫療保險待遇。 新生兒自出生之日起6個月內辦理基本醫療保險參保手續並繳費的，自出生之日起享受基本醫療保險待遇;超過6個月的，自繳費的次月起享受基本醫療保險待遇;超過12個月的，按普通居民繳費政策執行並享受相應待遇。 問:我市居民什麽時候可以參保繳費?個人繳費標準多少?待遇享受等待期是多久? 答:今年9月1日至12月31日為居民醫保集中繳費期，集中繳納下壹年度的醫療保險費，2023年個人繳費標準為每人360元(含外市戶籍人員)，其中全日制在校學生(含在托兒童)隨學校按年度整體繳費的每人320元。 居民在集中繳費期按時繳納保險費的，自2023年1月1日起享受居民基本醫療保險待遇。2023年1月1日後繳費的，居民繳納個人繳費部分後，設置3個月的待遇享受等待期，(待遇享受等待期不享受醫療保險待遇)。 在此，特別提醒廣大城鄉居民，務必在集中繳費期完成繳費，按時繳費的才能從明年1月1日起享受醫療保險待遇，延期繳費的3個月後才能享受待遇。 問:財政對城鄉居民基本醫療保險補助是怎麽樣的? 答:城鄉居民基本醫療保險的來源主要有兩部分，壹是個人繳費，二是財政補助，財政補助占醫保基金總額的比例在三分之二左右。從2014年城鄉居民基本醫療保險制度整合以來，我市連續8年提高財政補助標準，從最初的人均380元提高至目前的610元，日照市各級財政對居民基本醫療保險的補助金額累計達到93億元，其中2022年14億元。 為了幫助大病患者解除後顧之憂，每年從居民醫保基金中劃出壹定額度，用於城鄉居民大病保險，籌資標準從2015年的32元提高至目前的90元，個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇，有效減輕了群眾醫療負擔。 問:2023年度城鄉居民基本醫療保險的集中征繳期是什麽時候?繳費的主要途徑有哪些? 答:城鄉居民基本醫療保險的集中繳費期為2022年9月1日至2022年12月31日。 自2019年4月1日起，原由醫保部門負責征收的城鄉居民基本醫療保險交由稅務部門征收，采取由醫保部門負責登記，稅務部門負責征收的方式進行征繳。 集中繳費期內，稅務部門負責征收城鄉居民基本醫療保險，繼續按照“政府統壹組織、部門協作配合、稅務部門集中征收或委托代收”的原則進行征繳。 2023年度城鄉居民基本醫療保險采取個人自主申報和委托代征兩種征繳模式。個人自主申報可以通過微信(支付寶)社保費繳納小程序、二維碼掃碼、電子稅務局、網上銀行、手機銀行、“愛山東”APP等線上方式進行繳費，也可以通過社保大廳稅務窗口、具有代繳功能的當地銀行櫃臺、移動終端機等線下方式繳費。委托代收模式下，居民通過村居、社區等集中繳費，由代辦人員按照“雙限”報解要求集中代收代繳。