職工醫保報銷比例根據費用高低有所不同:費用從1300元到3萬元不等，報銷比例為85%；3萬元至4萬元之間，報銷比例為90%；4萬元至10萬元之間，報銷比例為95%；10-30萬元之間，報銷比例85%。居民醫療保險由城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度組成。壹級醫院報銷比例為65%，二級醫院費用超過6000元的報銷比例為80%。縣級醫院起付線400元，市級醫院和縣級醫院起付線600元。
職工醫療保險報銷範圍:
1.門診費用:包括常規醫療費用、藥費、檢查費等。
2.住院費用:包括床位費、治療費、手術費、藥費等。住院期間；
3.特殊疾病門診費用:對於壹些特殊疾病，如慢性病或重疾，職工醫保可能會提供門診治療費用的報銷；
4.生育費用:對於符合條件的職工，醫保將報銷生育相關費用；
5.疫苗接種費用:部分疫苗接種費用可能納入報銷範圍；
6.康復費用:對於需要康復治療的員工，醫保可能會提供壹定的康復費用報銷。
7.中醫治療費用:包括中醫費用、針灸、推拿等中醫治療費用。
綜上所述，職工醫保報銷比例壹般在70%-85%，住院報銷比例根據費用不同而不同；居民醫療保險由城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度組成。壹級醫院報銷比例65%，二級醫院超過6000元的報銷比例80%。
法律依據:
南京出臺醫療保障發展“十四五”規劃。
職工醫保門診統籌政策範圍內報銷比例達到50%以上；職工醫保住院統籌政策範圍內報銷比例穩定保持在85%；居民醫保整體住院政策內報銷比例穩定保持在70%；醫保基金與醫藥企業直接結算率達到50%。