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電影中的醫學:從《跳痛先生》看先天性痛覺缺失

最近的印度電影《跳痛先生》告別了寶萊塢的歌舞風格,開始走“武俠”風格。影片描述了希瓦,壹個患有“先天性對疼痛不敏感”的罕見疾病的男孩。傷不會痛,但他必須時不時地補充水分。這樣壹個特別的男生,有壹個“武俠夢”。

希瓦壹出生就失去了母親,被診斷出患有壹種罕見的疾病,叫做“先天性疼痛不敏感癥”。她在保守的父親和老頑童爺爺的共同呵護下長大。與常人不同的是,他在學校的生活很艱辛。因為他沒有痛苦的反應,所以他總是被同學欺負,渾身是傷,但鄰居女孩蘇佩總是站出來維護他。

對武術非常感興趣的希瓦,在祖父獨特的教養下苦練,看了大量的武術電影和視頻。壹個名叫摩尼的神秘獨腿空手道男,用自己殘疾的身體卻精準的空手道技巧,打敗了100個對手,成為濕婆神心中最崇拜的功夫神。

有壹次,濕婆為保護蘇佩發動了第壹次突襲,但全家被鄰居驅逐。濕婆長大後,遇到了早已成為酒鬼的空手道王摩尼,甚至是他邪惡的雙胞胎哥哥。他拒絕歸還馬尼生活中最重要的物品。濕婆得知他的任務是幫助他的偶像摩尼拿回珍貴的盒子。

不疼不是好事。事實上,這種罕見的疾病,先天性疼痛不敏感伴無汗癥(CIPA),是由NTRK1基因突變引起的。最明顯的特征是感覺不到疼痛、溫度、排汗減少,甚至無汗,這也可能涉及智力低下。

乍壹看,患者只是沒有疼痛,外表上也沒有什麽異常,但實際上,沒有疼痛的狀態是很危險的。患有這種疾病的兒童通常會摔倒、骨折、口腔受傷或眼睛受到細菌感染。因為他們不會感覺到疼痛,他們可能不知道什麽時候被燒傷或大量出血。

CIPA主要是壹個癥狀治療的聯合體。罕見病基金會指出,目前CIPA主要依靠癥狀治療,需要整合兒科、骨科、牙科、眼科和皮膚科醫生來護理患病兒童。針對無汗癥,需要監測患者體溫,及時防治發熱或低體溫癥;無痛患者需要糾正自己的行為以減少傷害;治療骨折,要選擇合適的材料,註意支架和有創手術是否會引起感染;皮膚癥狀可以通過乳液防止角質化和二次感染的風險;需要護理幹眼癥的問題,防止角膜感染和炎癥。

壹些病人會使用護口器來保護他們的舌頭。將護口器固定到上顎的彈性墊可以將硬齒與軟組織分開。或者作為減震器來分散對硬組織的沖擊。

中醫如何看待CIPA?從中醫的角度來看,張集中醫科醫師邱指出,中醫認為,寒冷容易使經絡感到疼痛。反之,若熱邪留在經絡,毛孔閉塞,則疼痛可能減輕。

因此,面對先天性疼痛不敏感並發無汗癥,中醫的治療策略應該是涼解表、滋陰養津。在生活保健方面,中醫認為滋陰液的食療方向是“酸甘化陰”。常吃酸甜食物可增加體內的陰液,如水果、李子、桑葚等。還要註意的是,早睡可以滋陰,避免冷飲、空調或電風扇吹身體最重要。