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跨市手術醫療保險報銷比例

跨市手術醫療保險報銷比例如下:

1,門檻費3000元以上報銷比例88%;

2、3000-5000元為90%;

3、5000-10000元為92%;

4、10000元至最高支付限額95%,其中乙類藥品80%,貴重藥品70%,特殊檢查和特殊治療70%。

醫保異地報銷的步驟:

1,異地醫院開具的出院小結、發票、用藥清單;

2.本人身份證,醫保卡,單位出具的異地就醫證明。非企業參保的,無需出具單位出具的異地就醫證明;

3.當地醫院開具的轉院證明需要主治醫師開具,然後由主治醫師所在科室主任簽字,再到醫院醫保辦辦理轉院證明;

4.異地就醫回當地報銷比在當地就醫少10%,沒有當地醫院開具的轉院證明少20%;

5.帶上以上資料到當地醫保辦。

醫療保險範圍:

1,基本醫療保險藥品報銷

我們國家現在把藥品分為甲、乙、丙三類,其中甲類藥品在醫保範圍內,所以醫保只能報銷甲類藥品,乙、丙類藥品不能報銷;

2.基本醫療服務設施報銷

這個報銷範圍主要是指床位費、急救床位費、咨詢費等。被保險人在定點醫療保險機構進行診斷、治療和護理過程中發生的費用;

3、基本醫療保險診療項目報銷

必須是安全有效的診療,收費標準由物價部門確定。需要在定點醫療機構治療。

綜上所述,統籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付範圍,分別核算,不得相互占用。確定統籌基金的起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。