新型農村合作醫療知識問答
1、什麽是新型農村合作醫療制度？
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助***濟制度。
2、新型農村合作醫療“新”在哪些方面？
（壹）有政府財政資助和支持，政府每人每年資助40元（以縣為單位按參加人數），個人每年交費10元，個人不交費，政府就不資助。（二）政府成立專門機構進行管理，資金專款專用，管帳的不見錢，管錢的不見帳，管用分開，封閉運行，保證資金安全。（三）住院醫藥費用可按比例報銷，並建立家庭門診帳戶，兼顧門診醫藥費報銷（每人8元）。
3、建立新型農村合作醫療制度的意義？
新型農村合作醫療是我國農村社會保障體系的壹個重要組成部分，有政府資助，是社會福利性的，主要是為農民建立長期、有效的醫療保障體系,讓農民從新型農村合作醫療中得到實惠，減輕農民患病的經濟負擔，提高農民的健康水平。
4、新型農村合作醫療能長期運行嗎？
建立新型農村合作醫療是為了建立健全壹種長期、有效的適應農村農民的醫療保障體系，是政府為農民辦的壹項實事、好事，政府不但要長期堅持下去，而且要不斷總結、完善、擴大，全面推廣，讓農民得到切實的醫療保障。
5、哪些人可以參加新型農村合作醫療？
全縣具有農業戶籍的所有農村居民均可以戶為單位參加新型農村合作醫療，包括外出務工、經商人員及在本縣各企業務工的人員，縣、鄉鎮各機關、事業單位中的臨時工和民辦教師中的農業戶籍人員。本著“村可漏戶、戶不漏人”的原則，實行壹戶壹證制。
6、參加新型農村合作醫療為什麽要以戶為單位，所有家庭成員全部參加？
由於合作醫療具有互助***濟性質，靠大家的錢幫助少數病患者，因此，要求農戶以戶為單位參加合作醫療，目的是避免選擇容易生病的人員交費，健康的人不交費的情況。
7、參加新型農村合作醫療有什麽好處？
“天有不測風雲，人有旦夕禍福”，這是中國的壹句老話。人難免不得病。如果壹個家庭有壹人得了大病，就可能拖累全家，對生產生活造成影響。農民參加合作醫療，首先是個人得益。從最低標準看，壹年交10元錢，如果壹旦得病，最高補償可達到2萬元，是個人交費的2千倍。其次，新型農村合作醫療有政府扶持，政府支持的資金超過農民個人的出資，如果農民不參加，政府就不資助。再則，即使自己不得病，也等於幫助了鄉親，做了壹件善事，今後自己有病，還有機會補償，如果兩年內不生病還可以享受壹次免費體檢。
8、為什麽要農民出資參加農村合作醫療?
這是合作醫療互助***濟的性質決定的。享受合作醫療保障要承擔相應義務，農民自己必須要參加。只有承擔相應的義務，才能享有得到政府資助的權利。實際上，新型農村合作醫療已經體現了政府和集體的資金扶持，但政府和集體的資金是有限的，只有讓大多數人參加進來，才能擴大合作醫療資金籌集能力，充分發揮互助***濟作用。
9、為什麽每年要交壹次錢？並且要在規定的時間內繳納？
新型農村合作醫療以壹個年度為期，在收費期內沒有參加合作醫療的農戶，只能在下壹年度參加。這壹規定的目的：是為了及時準確地統計參合人數，便於合作醫療資金的準確核算。因為合作醫療正常運作是以科學的測算為基礎的，要量入為出，能夠吸收多少資金，就確定多少補償標準，每年收支平衡。
10、我縣新型農村合作醫療如何籌資？政府財政資助資金能保證到位嗎？資金會不會被挪用？
農民每人每年自願交費10.00元，國家、省、市、縣四級財政為參合農民每人每年補助40元（中央20元，省15元，市2元，縣3元），***計每人每年50.00元，全部存入縣合作醫療基金專戶，形成以縣為單位的統籌基金，專用於參加者住院醫藥費補助和門診醫藥費補助。
政府的資助資金在參合人數上報核實後能按期撥付到位，參合基金不會被挪用。
11、政府對五保戶、特困戶參加新型農村合作醫療有哪些優惠政策？
五保戶、殘疾人、二女結紮戶中的貧困戶、軍烈屬、80歲以上的老人等弱勢群體和納入最低生活保障線範圍內的特困戶，參加新型農村合作醫療的個人出資部分由縣民政局資助。
12、在校學生已參加保險，要不要參加新型農村合作醫療？
農村在校學生，包括所有在校中小學生、幼兒園小朋友已參加保險，也要隨戶參加新型農村合作醫療，兩種都受益。戶口已遷出、在外地就讀的大中專院校學生可以不參加。
13、為什麽要到定點醫療機構診療才能報銷醫藥費補助？
（1）為保證醫療服務質量，保證參合者的權益。必須是具備壹定條件的醫療單位才能作為定點醫療機構，（2）便於管理，防止有人冒名頂替、拿虛假票據報銷，套取合作醫療基金。
14、醫藥費用是否可以跨年度報銷？
不能，因為合作醫療證有效期以年度為限，到期農戶要繼續交納合作醫療統籌金才繼續有效。所謂跨年度，是以醫藥費票據出具日期為準。對跨年度連續住院的，農戶要在合作醫療證失效前及時交納合作醫療統籌金。
15.辦公經費是不是從農民交的統籌金裏開支？
不是。新農合經辦機構辦公經費列入縣財政預算，不會從合作醫療基金中提取壹分錢，農民交的錢和政府資助的錢及利息都要全部用在患病農民報銷上。
16、如何參加合作醫療？繳納醫療合作金的時間規定？
農民以家庭為單位自願參加合作醫療，於每年11月30日前，按每人每年10元的標準，以戶為單位繳納下壹年度參合費，有各鄉鎮合管辦統壹收繳、登記造冊、填寫。
17、參合農民享受合作醫療補助的時間？
從交費後的下壹年1月1日至12月31日止為壹個周期，參合農民可享受新型農村合作醫療規定的醫療費補償待遇。如2007年繳納參合費後，享受合作醫療補助的時間為2008年1月1日至2008年12月31日。
18、農民自己繳納的合作醫療統籌基金用途？
參合農民每人每年繳納的合作醫療統籌基金，其中8元以家庭為單位設立家庭基金賬戶，剩余2元與中央和地方各級政府補助資金壹起***同組成全縣農村合作醫療統籌基金，用於農民大病統籌報銷。
19、家庭帳戶基金如何使用？
家庭帳戶基金（每人8元），主要用於家庭成員門診醫療費用的報銷，本金和利息歸己所有，結余部分結轉下年累積使用，但不能提取現金，不得抵頂下年度個人應交參合費。
20、家庭帳戶基金如何報銷？
參合農民在定點醫療機構（縣級醫院、鄉鎮衛生院、村級衛生所）發生的門診醫藥費，患者先行暫付，就診後憑《合作醫療證》、身份證（戶口薄）、新農合專用處方及醫藥費發票到各鄉鎮衛生院合管科報銷，也可數次累計報銷。
21、合作醫療統籌基金如何使用？
統籌基金以其用途設置為大病統籌基金、風險儲備基金和健康體檢基金。
風險儲備基金按統籌基金的12%提取，用於防範合作醫療基金透支或應對重大意外情況的應急。
健康體檢基金按人均2元的標準提取，用於連續兩年內未發生門診和住院費用的參合農民的健康檢查。
大病統籌基金為除風險儲備基金和健康體檢基金外的其余部分，主要用於參合農民住院醫藥費的補償。
22、我縣規定的定點醫療機構有哪些？
1）縣人民醫院、縣中醫院，縣婦幼保健站，各鄉鎮衛生院。
2）參合農民所在的本村定點衛生所（僅限門診治療）。
23、各級定點醫療機構報銷標準？
鄉級起付線80元，報銷比例60%，封頂線3000元；縣級起付線200元，報銷比例50%，封頂線8000元；
市級起付線800元，報銷比例35%，封頂線10000元；
市級以上起付線1000元，報銷比例30%，封頂線20000元。
參合農民壹年內多次住院的，醫藥費報銷總額不得超過2萬元。
24、參合農民住院可享受哪些醫藥費補助？
補助的範圍是：床位費、治療費、藥品費、手術費、化驗費、心電圖、x光、B超檢查及其它必需的檢查費。
25、計劃內生育的如何享受醫藥費補助？
參合農民計劃內住院正常分娩的，每例定額報銷醫藥費150元。因難產選擇剖宮產的，住院按大病統籌基金報銷標準給予醫藥費補助。（住院分娩的應帶上有效的準生證明）
26、新型農村合作不予報銷的醫藥費有哪些？
住院補助基金主要用於參合農民因病住院發生的醫療費用補助，並不是所有的醫藥費用都屬於報銷範圍，我縣新型農村合作不予報銷的醫藥費主要有：
（1）未參加合作醫療人員的醫藥費；
（2）自購藥品費、取暖費、水電費、院外會診費、點名手術附加費、洗滌費、夥食費、救護車費；
（3）裝配義肢、義齒、義眼、助聽器、器官移植、換瓣及起博器、理療設備、美容整容費及其後遺癥醫藥費、不孕癥、性病及性功能障礙和人流、引產費等；
（4）因打架鬥毆致傷、致殘和吸毒、酗酒、自殺、他殺、自殘、交通事故、醫療事故、醫療鑒定及因勞務輸出造成的工傷、職業疾病發生的醫藥費；
（5）療養、康復、自行到非定點醫療機構診療住院及未經同意，擅自轉外住院治療的醫藥費（急診急救除外）；
（6）計劃外住院分娩發生的醫藥費用；
（7）治療期間，凡與疾病無關的醫藥費、處方中與診斷不屬的藥品費、超範圍的檢查費、無醫囑的藥品費、弄虛作假的醫藥費，甘肅省新農合目錄外用藥；
（8）輸血、白蛋白及營養滋補藥品。
（9）由縣合管辦規定的其他不屬於合作醫療報銷的醫療費用、生活服務項目和服務設施費用。
27、參合農民違反哪些規定不予報銷或須退回已補助的醫藥費？
1）將本人的《合作醫療證》借給他人使用的；
2）私自塗改《合作醫療證》、醫療費收據和病歷資料、處方等虛報冒領的；
3）因本人不遵守合作醫療制度規定，造成不能報銷或影響報銷而無理取鬧的；
4）其他違反合作醫療管理規定的。
28、參合農民在縣內就診住院註意事項有哪些？
參合農民因病需要就診、住院治療時，憑本人《合作醫療證》、身份證或戶口薄在接診定點醫院看病或辦理住院手續，（〈合作醫療證〉上照片不全或未張貼照片的應提交患者近期登記照片，以便確定身份）。在縣級醫院住院的，住院當日或三日內攜帶本人《合作醫療證》、戶口本（身份證）、住院診斷證明到縣合管辦開具就診通知書；在鄉級衛生院住院的，為方便參合農民，由鄉鎮衛生院合管科人員代辦。
29、參合住院患者如何報銷醫藥費？
參合農民因病在定點醫療機構住院，先交押金辦理住院手續。住院期間《合作醫療證》由定點醫療機構臨時保管，病人交清住院費用出院後，憑《合作醫療證》、身份證（戶口薄）、出院證、復寫處方、收費項目明細清單、費用結算清單等有關證件（因幹農活所致的意外傷須出具村委會介紹信，由鄉鎮合管辦審核後加蓋公章），在定點醫療機構合管科報銷住院補助費用。
30、如何計算報銷方法？
（1）減起付線。（2）減用藥目錄以外的費用。（3）乘報銷比例。（4）超過封頂線按封頂線付給。
計算方法=（總費用-不予報銷費用-起伏線）×就診醫療機構報銷比例%
31、如何轉外就醫？
合作醫療患者因病情需要轉縣級以上定點醫療機構住院治療的，應憑《合作證醫療》、身份證或戶口薄由縣級定點醫療機構經治醫師按要求填寫〈轉診轉院審批表〉，報縣合管辦審批後，方可轉院外出治療。情況特殊的，如急危重病人需轉診轉院來不及辦理手續的，可先電話（4428615）報縣合管辦，隨後再補辦相關手續。
32、轉外就醫患者出院時須帶哪些資料？
就診醫院診斷證明書、出院小結、住院病歷復印件（加蓋就診醫院公章）、費用結算清單，收費項目明細清單、轉診轉院審批表。
33、轉外就醫醫院有何規定？
1）張掖市定點醫院：張掖市人民醫院、張掖市中醫院、張掖市婦幼保健站、張掖市紅十字精神病院；
2）省級及省級以上醫院必須是非營利性醫院。
34、轉外就醫患者如何報銷醫藥費？
轉外就醫患者出院後攜帶相關資料到縣合管辦登記備案，填寫轉院登記表、就診通知書到所在鄉鎮衛生院或轉出定點醫療機構合管科結算報銷。未經縣合管辦審批登記，直接到縣外住院就診的，其醫療費原則上不予報銷。
35、住院期間目錄內用藥是如何規定的？
定點醫療機構在使用合作醫療基本用藥目錄以外藥品時，鄉鎮定點醫療機構使用比例不得超過藥品總費用的10%，縣級定點醫療機構不得超過15%。因病情需要使用目錄外的藥品時，必須要征得參合患者的同意。
36、全縣農村合作醫療基金如何管理？
全縣農村合作醫療基金實行財政、合作醫療辦、銀行三方聯管制度，財政管帳，合管辦管事，銀行管錢，相互制約，錢帳分離，封閉運行，確保合作醫療基金全部用於農民醫療費用報銷。
37、全縣農村合作醫療基金怎樣監督？
縣上成立由縣人大、政協、紀委、監察、物價、審計等部門和參加合作醫療的農民代表組成的監督委員會，每半年對合作醫療基金的使用和管理進行檢查、監督；縣新型農村合作醫療辦公室定期將基金報銷情況進行公示，接受社會監督；審計部門定期對基金使用情況進行專項審計。
38、新型合作醫療證的填寫有哪些要求
《新型農村合作醫療證》要加蓋統壹印章、內容填寫要翔實、編號統壹規範（10位數）、照片張貼齊全、並與本人身份證名字相壹致，不得塗改。
39、《新型農村合作醫療證》遺失後如何換證？
在使用過程中，《合作證醫療》不得轉錯，如有遺失或損壞，由本人提出申請，執村委會介紹，經鄉鎮合管辦審核後，上轉縣合管辦補辦。
40、外出務工人員如何參加合作醫療？
外出務工人員在戶籍所在地參加合作醫療，因病住院必須通過電話、傳真或信函向縣合管辦報告備案，出院後持出院證明、病歷資料復印件（加蓋就診醫院公章）、住院發票、費用明細清單及務工證明，到縣合管辦審查後，轉戶籍所在地衛生院辦理報銷補助手續，若有特殊情況不能返回的，可由近親屬攜帶有關資料代為辦理。
41、能及時辦理報銷手續嗎？多少時間能拿到報銷款？
能，只要手續齊全，壹般當天能辦結，辦結完就能拿到報銷款。特殊情況當天不能報銷的，工作人員會說明。
42、面對新型農村合作醫療我們農民該怎麽辦？
“生命之重，重於千金”，人的生命只有壹次。眾人拾柴火焰高。農民朋友們，讓我們***同行動起來，在新壹屆中央政府的正確領導下，同舟***濟，互幫互助，***同抵禦大病風險，在政府援助之手的牽動下，用廣大農民的互助友愛之手***同鋪築健康幸福之路。
43、參加新型農村合作醫療制度宣傳歌
陽光照大地，政策惠萬家。參加新農合，醫療有保障。
個人交得少，政府補得多，特殊困難戶，民政局資助。
參了新農合，看病有補助，家庭負擔輕，健康有保障。
聽聽同村的，看看領錢的，算算經濟帳，怎麽都劃算，
早參早受益，不參沒法補，政策真正好，大家來參保。
44、新農合籌資宣傳歌
每天花三分，參合保健康，個人交十元，政府補四十。
十元取八元，家庭帳戶存，剩下兩元錢，大病統籌金。
無病幫別人，有病別人幫，合作加互助，醫療有保障。
45、合作醫療基金管理宣傳歌
合作醫療款，健康保障金，個人不交錢，政府不給補。
基金設專戶，管用兩分離，管錢不見帳，管帳不見錢。
各位請放心，專款會專用，使用會公示，大家來監督。
46、參合農民就診住院宣傳歌
看病選定點，證件帶齊全，身份合作證，樣樣不能少。
醫生開診斷，來到農合辦，填寫通知單，醫院交押金，
住院把病治，處方要復寫，患者要簽字，治愈出院時，
交錢把帳結，結算要清單，醫院合管科，報銷手續辦。
47、參合農民住院報銷比例宣傳歌
鄉級醫院住，比例是六十，門檻費八十，最高報三千。
縣級醫院住，比例是五十，門檻費二百，最高報八千。
市級醫院住，比例三十五，門檻費八百，最高報壹萬。
省級醫院住，比例是三十，門檻費壹千，最高報二萬。
報銷如何算，花費減門檻，再減不報的，乘以報銷比。
48、參合農民轉診轉院宣傳歌
大病若轉院，需要逐級轉，轉診審批表，縣級醫院填。
來到農合辦，審批手續辦，轉院到定點，去把病治療。
病愈出院時，資料帶五樣，診斷開證明，結算要發票。
出院小結填，費用清單全，病歷復印件，醫院公章蓋。
來時帶齊全，再到農合辦，填寫通知單，衛生院報銷。
49、合作醫療證使用管理宣傳歌
合作醫療證，加蓋統壹章，照片張貼全，姓名填寫好。
字同身份證，不要亂塗改，各家有編號，壹***十位數。
看病報銷後，證本有記錄。證件若遺失，去到村委會，
開具介紹信，鄉鎮審核後，上轉合管辦，來把證件補。
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