壹、什麽是職工醫保?
職工醫保即職工醫療保險,是五險壹金中的基本醫療保險,也是我國醫療保險的組成部分之壹。職工醫療保險是補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失的社會保險制度。壹般來說,雇主和個人支付相同的費用。參保人因病治療發生醫療費用時,醫療保險經辦機構會給予壹定的經濟補償,既能保證職工得到有效治療,又能減輕職工的經濟負擔。
二、職工醫保有重疾保險嗎?
職工醫保有重疾保險。職工醫保報銷的醫療費用超過規定金額後,可以通過重疾保險進行第二次報銷。大病保險是在職工醫療保險和城鄉居民醫療保險制度的基礎上,為保障職工大病醫療需求而建立的社會醫療互助制度。大病保險報銷參保人員壹年內累計超過職工醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用。剔除起付標準以下部分和個人負擔部分,大病保險無需申請、審核、審批,可直接實行基本醫療費用同步結算服務,解決了參保患者超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用問題,大大減輕了參保職工的經濟負擔。職工醫保的重大疾病保險包括惡性腫瘤、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、慢性心力衰竭、慢性心房顫動、高血壓、冠心病、心肌病(原發性)、消化性潰瘍、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、白細胞減少癥、糖尿病、類風濕性關節炎(重癥)等等。
三、職工醫保大病保險是怎麽報銷的?
職工醫保重疾保險的報銷流程比較簡單:參保人在定點醫院治療的,可以直接在醫保部門進行初步檢查。定點醫院將初審通過的參保人員資料提交醫保經辦機構進行審核,審核通過後,醫保經辦機構發放大病保險報銷。
壹般來說,職工醫保都有重疾保險,減輕了參保人的經濟壓力,報銷流程也很簡單,在定點醫院就可以直接報銷。