自2022年7月1日起,將參加我市職工醫療保險並享受正常待遇的人員(含靈活就業人員)納入職工普通門診醫療保險。
2、實行定點管理。
職工醫療保險普通門診統籌實行定點醫療。參保人應在我市職工醫保普通門診實名制定點醫療機構就醫,非定點醫療機構普通門診醫療費用不予報銷。
3.要按時足額繳納職工基本醫療保險費。
享受職工醫保普通門診統籌保障的前提是參加我市職工醫保,正常享受待遇。
醫療費用報銷所需材料和手續:
1,住院發票原件;
2.出院記錄;
3、醫療費用清單或醫囑(醫院提供);
4.本人身份證明(身份證或戶籍證明復印件);
5.其他(推薦證明,工作地點證明等。).
5、患者在本市住院,直接在定點醫療機構結算住院費用;市外轉來的住院費用,1個月內,以上材料交由鄉鎮衛生院(合管辦)經辦人員結算,初審後送市醫保辦結算。
退休職工醫保報銷比例:
1.建國前參加工作的退休職工和離休幹部、二等壹等殘疾軍人、因公致殘人員、因病住院的三期矽肺患者的醫療費用可全額報銷,報銷比例為100%。
2、無論以任何方式住院,均需收取住院床位費,且住院床位費可報銷60%;
3.獲得許可的員工的醫療費用報銷比例為75%;
4、退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用可報銷75%;
5、退休職工滿15-21年的,其醫療費用可報銷80%;
6、退休職工滿21-30年工齡的,其醫療費用可報銷85%;
7、退休職工工齡超過30年的,其醫療費用可報銷90%。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的原則,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。