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國務院辦公廳日前下發《關於將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點範圍的指導意見》，有關省份迅速出臺相關政策的實施細則予以落實;11月7日，人力資源和社會保障部、教育部、財政部以及衛生部聯合召開視頻會議，就大學生納入城鎮居民醫療保險試點範圍作出安排。新政策下，大學生醫保不再是“被遺忘的角落”。近日，記者約請了安徽省負責實施這項工作的省學生資助管理中心主任朱彤，就這壹政策的出臺和實施進行解讀。
涵蓋範圍廣、個人繳費低、門診醫療同步解決
記者：和以往商業保險模式相比，國家此次把大學生納入城鎮居民醫療保險實現了哪些突破?
朱彤：首先，保證了國家建立覆蓋城鄉居民醫療保障體系的無縫銜接。其次，在校大學生均可參保，參保範圍涵蓋省內各類高校(包括民辦高校、獨立學院)、科研院所的在校本專科學生及非在職研究生，特別是對於民辦高校和獨立學院來說，凸顯了教育的公平。另外，在學生個人繳費的基礎上，根據高校隸屬關系，分別由中央、省和所在市財政按規定的標準實行分類補助。以安徽省為例，學生個人繳費每學年僅35元，中央部委所屬高校每生每年補助40元，省屬高校補助30元，市財政補助也是30元左右。安徽省還作出規定，對符合定點條件的高校所屬醫療機構，優先納入醫保定點範圍。對不具備條件和無醫療機構的高校，可通過委托就近的定點醫療機構或社區衛生服務機構等方式和途徑，確保在校大學生的基本醫療需求。
記者：以往的商業保險模式，不包括普通門診，主要解決住院費用，學生看普通門診還要自付醫療費，這實際上還沒有從根本上減輕學生的負擔。這次新政策對這個問題有沒有解決?
朱彤：就安徽省來說，新政策可以把大學生門診醫療同步解決。大學生基本醫療保險實行住院及門診特大病統籌與普通門診統籌相結合的“雙統籌”保障方式。大學生醫保基金，分為住院及門診特大病醫療統籌基金和普通門診醫療補助資金兩部分，統壹納入統籌地區城鎮居民醫保基金財政專戶管理。大學生普通門診醫療統籌資金實行學校包幹使用辦法。普通門診醫療費用擬按每生每年30元的標準，撥付各高校包幹使用。當年度有結余，可結轉下年度使用。當年度超支部分，由高校和統籌資金按比例***同分擔。這樣分散風險能力大大提高，大學生醫保的待遇水平也“水漲船高”。
商業保險難解決患大病導致的過高醫療費用
記者：目前，大部分高校實行的醫療保障體制自1953年以來壹直延續至今，大學生普通疾病治療水平較低，壹旦學生患重病，就會面臨家庭致貧、學校和社會束手無策的尷尬境地。
朱彤：確實有這種情況。以安徽省為例。通過調研，我們發現，我省高校在校大學生過去壹直參照公費醫療政策執行。但多年來，由於經費短缺，公費醫療名存實亡(民辦高校和獨立學院沒有財政補貼)。針對大學生患病率較低、患大病學生時有發生、突發傷害事故較多、學生無收入來源、墊付能力弱等特點。我省高校普遍采用購買商業保險來解決大學生醫療保障問題。
記者：但是，在大病保障上，商業保險仍然顯得力量不足，大學生壹旦患上大病將難以承受。
朱彤：據2007年的調研統計資料，我省大學生商業保險參保率為77.14%。學生按照自願原則參保，每生每年繳費在30元至50元之間。住院賠付起點從零起點到500元不等，多數在50元至100元;最高賠付額在3000元至11萬元之間，6萬元居多。通過幾年來的運行，商業保險模式壹定程度上緩解了大學生就醫困難，也減輕了學校及主辦者的壓力，但商業保險主要解決學生突發傷害、患大病門診以及住院的醫療保障問題，而沒有解決學生的普通門診醫療保障問題，和少數學生因突發傷害、患大病等原因醫療費用過高的經濟負擔。
特大疾病保障範圍放寬，省級調劑金幫助貧困生
記者：將大學生醫保納入城鎮居民醫保，是不是城鎮居民享有的醫保待遇大學生都可以享受?
朱彤：沒錯。而且，安徽省對大學生醫保基金實行分塊運作，單獨建賬、單獨核算、封閉運行，確保大學生醫保基金專款專用。大學生基本醫療保險不建個人賬戶，主要支付其符合規定的住院和門診特大病的醫療費用。考慮到大學生的特點和實際，其門診特大病保障範圍在統籌地區城鎮居民基本醫療保險制度規定的基礎上，適當予以放寬，其中，包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等病種都在保障範圍內。
記者：針對目前大學還有15%至20%的學生是貧困生的現象，如果他們患病如何保障?
朱彤：我們建立了省級調劑金制度。大學生醫療保險調劑金從各統籌地區大學生醫療保險住院及門診特大病統籌基金年度結余中提取，實行省級統壹管理。調劑金主要用於支付超過當地城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上的費用、疑難或重大疾病醫療費用和對家庭經濟困難學生的個人負擔醫療費用補助，以及各統籌地區大學生基本醫療保險住院及門診特大病統籌基金超支部分的補助。
安徽省還實行了連續參保繳費，即大學生參加城鎮居民基本醫療保險，畢業後穩定就業的，應當隨同用人單位參加城鎮職工基本醫療保險;屬於靈活就業的，按靈活就業人員身份參加城鎮職工基本醫療保險。按照現行城鎮居民基本醫療保險有關政策規定，勞動年齡段大學生在校期間參加醫保的年限，可與其就業後參加城鎮職工基本醫療保險的年限合並計算。
最後祝妳早日康復。
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