財 政 局
宣人社秘〔2011〕219號
關於調整城鎮居民基本醫療保險有關政策的通知
各縣市區人力資源和社會保障局、財政局：
為貫徹落實《安徽省人民政府關於2011年實施33項民生工程的通知》（皖政〔2011〕1號）精神，進壹步提高我市城鎮居民基本醫療保險待遇，經市政府同意，現就我市城鎮居民基本醫療保險有關政策作如下調整：
壹、2011年各級財政提高了對城鎮居民醫保的補助標準，由120元/年增加到200元/年。新增80元/年，中央財政承擔60%（即年人均48元），省及以下財政承擔40%（即年人均32元），其中，省財政承擔24元，縣市區財政承擔8元。
二、參保人員住院超出起付標準以上的符合規定的醫療費用，按三、二、壹級醫院，基金分別按55%、65%、75%的比例支付。連續參保達二年及以上的住院報銷比例在原基礎上提高5%。
三、城鎮居民基本醫療保險規定病種（指不需要住院治療的規定慢性疾病），由原來的23種調整至27種。(1)Ⅱ期以上高血壓病(含Ⅱ期)；(2)心臟病、心功能不全；(3)飲食控制無效的糖尿病；(4)失代償期肝硬化；(5)腦出血、腦梗塞恢復期；(6)慢性腎功能衰竭需透析治療；(7)惡性腫瘤門診放、化療；(8)慢性肝炎(乙、丙、丁)；(9)慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘；(10)活動性結核病；(11)類風濕關節炎；(12)系統性紅斑狼瘡；(13)慢性再生障礙性貧血；(14)甲狀腺功能亢進(減退)；(15)人體器官移植術後(維持治療)；(16)精神病；（17）帕金森綜合癥；（18)癲癇；（19）腦癱癥；（20）強直性脊柱炎；（21）視網膜黃斑變性；（22）腎功能不全；（23）克隆氏病；（24）血友病；（25）多囊卵巢綜合癥；（26）重癥肌無力；（27）前列腺增生。
在壹個結算年度內，其發生的符合規定的門診費用，個人先自付1000元後超出部分按65%的比例由基金支付。
惡性腫瘤門診放化療、人體器官移植術後(維持治療)、慢性腎功能衰竭需透析治療的報銷比例提高為75%。
四、壹般病種符合規定的醫療總費用兜底報銷比例調整為45%，惡性腫瘤、器官移植符合規定的醫療總費用兜底報銷比例調整為65%。
五、參保居民在定點醫療機構發生的門診費用基金報銷比例為40%；壹級醫院壹次門診報銷封頂額為30元，二級及以上醫院為40元；壹個結算年度門診統籌報銷次數不得超過二次。
六、本《通知》自2011年9月1日起執行。原政策與本《通知》不壹致的按本《通知》執行。
二〇壹壹年七月十三日