（1）在職人員：最高報銷比例為95%，最低報銷比例為88%。
（2）退休人員：最高報銷比例為97%，最低報銷比例為93%。
二、職工門診醫療待遇·
1.起付標準。起付標準按次設定，壹個自然日內在同壹定點醫療機構多次就醫結算的只記壹次起付標準，各級別定點醫療機構就醫結算起付標準分別為：
（壹）社區衛生服務中心（站）、鄉（鎮）衛生院、村集體衛生室及公立門診部不設起付線。
（二）二級（含二級、縣三級）及以下定點醫療機構起付線為20元/次。
（三）三級定點醫療機構就醫結算起付線為40元/次。
（四）起付線以下費用由個人自付。
2.支付限額。壹個參保年度內，在職職工醫保基金支付門診統籌年度最高報銷限額1500元/人，退休人員醫保基金支付門診統籌最高報銷限額2000元/人；門診統籌支付限額不計入職工醫保統籌基金年度最高支付限額。門診統籌費用不納入職工大額醫療費用補助和公務員醫療補助支付範圍。
3.統籌基金支付比例。壹個參保年度內的，參保人員發生的起付標準以上、最高支付限額以下的範圍內普通門診醫療費用，由職工醫保統籌基金按比例支付，具體支付比例分別為：
（壹）社區衛生服務中心（站）、鄉（鎮）衛生院、村集體衛生室及公立門診部支付比例為：在職職工55%，退休人員65%；參保人員辦理家庭醫生簽約後，在簽約的基層醫療機構發生的普通門診醫療費用，支付比例提高5個百分點。
（二）二級（含二級、縣三級）及以下定點醫療機構支付比例為：在職職工55%，退休人員65%。
（三）三級定點醫療機構支付比例為：在職職工50%，退休人員60%。
三、河南省職工醫保基本情況
1.參保人數情況截至2020年底，河南省職工醫療參保人數為1336萬人，與2019年相比，增加54萬人，增長率為4.28%。
2.職工醫保基金收支情況2020年河南省職工醫療保險基金收入（含生育保險，下同）520億元，支出426億元，累計結余758億元。總體來看，河南省收大於支，略有結余。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》·第三十條·下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：
(壹)應當從工傷保險基金中支付的；
(二)應當由第三人負擔的；
(三)應當由公***衛生負擔的；
(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償