看病、就醫是人的自然規律,醫療保險制度就自然成為是群眾關心的熱門話題。朝陽區參加醫療保險的單位多達上萬家,全區參保人員近100萬人,全區定點醫療機構200多家,其工作量占全市的五分之壹。負責朝陽區醫療保險工作的部門是朝陽區勞動和社會保障局醫療保險科,科長曲亞麗同誌被朝陽區的患者和醫療機構的人員親切地稱為醫療保險工作的“好管家”
壹切為參保患者著想
大家可能還記得在計劃經濟時,看病、吃藥都是由單位負擔,實施醫療保險後就由醫療保險來承擔了,這樣不僅減輕了單位的負擔,也使患者及時能夠從醫療保險中報銷了藥費,解決了由於單位沒錢報銷藥費,給患者造成的經濟負擔。雖然北京市自2001年4月1日實施基本醫療保險制度以來,醫療保險政策總體運行平穩,但由於醫療保險基金積累時間較短,患者報銷後仍然需要承擔大部分醫藥費,建立補充醫療保險和特困人員醫療救助勢在必行。萬事開頭難。壹方面是患者醫藥費負擔過重;壹方面是註重單位效益不願意給職工上,壹方面是醫療機構成本居高不下。
憑著“壹切為參保患者著想”的責任心,曲亞麗深入企業、醫院,講政策、講道理、講患者的難處,講醫療保險工作的形勢,幫助企業提高建立補充保險的意義及相關的醫療救助政策的認識,加快推進我區補充保險和特困人員醫療救助的工作步伐,幫助患者解決醫療救助問題。
退休職工茅俊英是北京市啟動救助政策後第壹位受到救助的腎透析患者。他患尿毒癥已經10年了,每周需要靠三次透析維持生命。當曲亞麗和她的同事來到茅俊英家慰問時,被眼前的景象驚呆了,狹小的房間裏,只擺放著幾件必需的舊家具,屋裏沒有壹件電器。因為來了客人,主人才打開了屋頂吊著的那盞落滿塵土的燈泡。她和愛人每月***800多元收入,除了供孩子念書,家裏所有省下的錢都用於給她治病。考慮到茅俊英的實際困難,曲亞麗與駐區壹家離患者家較近的醫院進行了多次聯系,最終這家醫院的院長被曲主任不厭其煩地為非親非顧的患者跑前跑後所感動,同意收下這個病人。這樣,茅俊英到這家醫院透析不僅離家近了,而且還可減免部分費用,從而緩解了她家部分困難。事後,茅俊英親自來到醫保科,送來了充滿感激之情的感謝信。她認為,自己多打壹個電話,多寫壹個請示報告,多跑幾趟醫院,雖然自己多了點麻煩,可減少了群眾多跑路,使許多群眾難辦的事情得到了妥善解決。自己麻煩點值得,因為我們是人民的公仆。
壹切為醫療機構服務
對醫療機構的管理是醫保科的壹項經常性的重要工作。針對我區定點醫療機構小而多的特點,曲亞麗主持制定了《朝陽區定點醫療機構補充服務協議》,這是我市定點醫療機構管理方面首個補充協議。《補充服務協議》的出臺,使醫保管理更具有可操作性,對醫療機構而言更具約束力,從而使醫保管理更加透明、公開。兩年來的實踐表明,這個協議在監督管理方面取得了積極的作用和良好的效果,並在全市進行了推廣。
為了及時掌握全區二級以上定點醫院醫療保險工作的中存在的問題,對醫療機構進行醫療保險工作的指導,各醫院的負責醫保工作的主任不管有什麽事,都準時準點赴會。都說,例會讓管理者與被管理對象融為壹家,家裏的好管家就是曲主任,參加會不僅能夠加強溝通,而且每次例會都能學習很多政策、知識,例會可是我們做好工作“加油站”。
2003年,我區壹家醫療機構被市醫保中心摘掉了定點醫院的牌子。曲亞麗耐心幫助他們分析出現問題的原因,找出差距,制定整改措施,從而使這家醫院的整體管理水平得到提高。曲亞麗抓住時機,多次與市有關部門溝通,爭取到給這家醫院恢復定點資格的機會,從而使這家成為被取消資格後又被恢復的醫院。這也是本市唯壹壹家被取消資格後又被恢復定點的醫院。在科裏的同誌看來,這簡直是不可能辦到事情。院長也說:“沒想到,曲主任不光給了我們嚴厲的批評,還幫抓住了我們又壹次幹好工作的機遇。”現在這家醫院醫保管理工作在壹級醫院中名列前茅,由壹個違規者,變成了壹個先進典型。
壹切為同事做表率
“凡是群眾反映的事情,她都是認真、妥善、迅速的辦理”,這是了解曲亞麗同誌對她的總體工作評價。在她的感染下,醫保科的工作人員凡接待群眾來訪、來電,壹定會認真地傾聽、耐心的解釋、妥善的處理。這已經形成了醫療保險科良好風氣,原因很簡單,這是***產黨員曲亞麗模範作用產生的效果。
從事醫療保險工作的人員,光有壹定的醫療專業知識不成,還要有良好的政治素質。在日常管理上,曲亞麗既用制度約束人,又用感情溫暖人,調動每個人的主觀能動性;在工作中逐步提高他們處理問題的能力。為使科裏的同誌早日成為獨擋壹面的人才,每當有醫院和單位請醫保科去講課,曲亞麗就讓科裏的年輕人去講,在講課之前,她總是和年輕人壹起分析聽課對象,討論講課方案、編制幻燈片,給他們開擴思路、幫他們理解要講內容,提高他們對醫療保險政策的掌握和演講能力,給他們創造和提供了鍛煉的舞臺。
“我們從事的工作讓別人看來,是有壹些權利的,但大家壹定要清醒地認識到,這個所謂的權利不是哪壹個人的,妳的壹言壹行代表著政府、代表著勞動保障局,遇事壹定三思而後行,絕不能做出坑害國家、坑害人民的事情”,這是曲亞麗在科務會經常告誡同誌的話。她是怎麽說的,也是怎麽做的。不僅如此,每到年終評優評先進時,她總是把名額讓給科裏的年輕同誌,自己從不把成績攬在壹個人手裏。她認為,醫保科之所以有凝聚力、有戰鬥力,都是大家***同努力的結果。大家為有這樣壹個和諧氛圍的集體而努力工作,為有曲亞麗無私奉獻和甘當人梯的精神而自豪。
曲亞麗用滿腔的工作熱情詮譯了為人民服務的真正含義,她在為民排憂解難的過程中體現著壹個基層***產黨員執政為民的宗旨。